注射疫苗和抹片檢查，預防子宮頸癌成效佳

王小梅

子宮頸癌是我國女性第二大常見癌癥，也是唯一能預防和控制的生殖系統癌癥。99%的子宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染所致，而接種HPV疫苗和定期接受子宮頸抹片檢查是世界衛生組織建議的兩大有效預防措施，預防率在70%以上。

子宮頸抹片檢查不像其他具有放射風險的掃描檢查，而是從子宮頸部位抽取細胞樣本，經由化驗室分析，直接查看細胞。子宮頸抹片檢查是預防和降低子宮頸癌的重要措施。從病毒感染到病變，一般5～10年的時間，所以有足夠的時間預防病變，這也是女性必須接受子宮頸抹片檢查的原因。所有有性行為的女性，不論已婚與否，都應開始定期篩查，并非生產過的婦女才需要。越早有性行為的女性，感染HPV和罹患子宮頸癌的風險越高，任何年齡層都有感染和患癌風險。

不過，并非受到HPV感染就一定會病變成子宮頸癌，也不是有過親密關系就會受到感染。在多數時候，人體自身的免疫系統會清除病毒，只有幾種常見HPV感染者會患癌。

簡而言之，子宮頸抹片檢查的兩大主要目的，就是通過化驗細胞檢測是否感染病毒，以及病變成子宮頸癌風險的高低。

多久需要再檢查子宮頸

從第一次篩查后，需一年檢查一次，連續兩年若檢驗報告顯示沒有問題，之后就可每三年篩查一次。

篩查結果顯示正常的低風險級別或低風險人群，即沒有異常的陰道分泌物，擁有固定的性伴侶，沒有喝酒、抽煙、服用會降低免疫力的藥物、接觸或受到HPV感染等，可每三年檢查一次。但是，倘若有抽煙、喝酒、月經期間不正常出血、性交后出血、服用會降低免疫力的藥物、擁有不同的性伴侶及有子宮頸癌家族病史等，則屬于高風險級別，即使篩查結果顯示沒有感染病毒，也建議每年篩查一次。一些國家倡議30歲以上的女性除了取樣做子宮頸抹片檢查，也要進一步做更詳細的HPV-DNA檢驗，篩查期可延長至每五年一次。

子宮頸抹片檢查結果不正常不等于患上子宮頸癌，而是通過篩查，早發現是否有癌病變風險的細胞，并及時采取對策。

那么，更年期停經后是否仍須定期做子宮頸篩查呢？根據2015年出版的《子宮頸癌診療指南》，30歲的女性子宮頸癌發病率逐年上升，65歲至69歲之間達最高峰，因此更年期后仍須定期篩查。切除子宮后和懷孕期間還需要篩查嗎？若僅切除子宮（或包括卵巢），但仍保留子宮頸，則須定期篩查。但是在妊娠期間，篩查結果會因荷爾蒙變化而有所不同。

男性也需接種HPV疫苗

在醫學界，HPV疫苗是否會產生副作用一直存在爭議，同時也有人擔心HPV疫苗會引起副作用，因而部分女性不敢或拒絕接種HPV疫苗。真實情況是，至今為止未有任何對HPV疫苗產生強烈反應或所謂副作用的證據，不過和接種其他疫苗相同，一些人會產生頭痛、發熱、惡心、頭暈等不適，局部反應主要為疼痛、長紅斑、瘙癢等。另外，盡管有大量證據證明HPV疫苗的安全性，但還沒有任何證據顯示HPV疫苗不會影響胚胎發育，因此處于備孕和懷孕時期的女性不建議接種HPV疫苗。

HPV疫苗不僅可預防子宮頸癌，也能預防陰道和其他生殖系統受病毒感染和致癌，因為多數的生殖系統癌癥是由HPV病毒感染所致。

事實上，在先進國家，HPV疫苗并非女性專屬的疫苗，男生及男童也需要接種，以預防生殖系統受到感染而致癌。

接種疫苗建議

過去，26歲以上就不適合接種疫苗，如今已提高到45歲以上，而60歲以上則完全不建議接種疫苗。最好的HPV疫苗接種年齡是在有性關系之前，若已有性關系也在建議范圍里，仍可預防高危病毒及致癌風險。

已有性關系或已婚婦女都有HPV感染的風險，一些沒有被感染或沒有被疫苗所包含的HPV亞型病毒所感染，接種疫苗仍有效。建議已有性關系或從未接受過子宮頸抹片檢查的人，接種疫苗前接受檢查，以確認子宮頸健康狀況及是否存在病變。一些對疫苗內使用的活性成分或任何敷料佐劑有過敏的人，以及對于接種HPV疫苗曾經出現過敏反應的人，不建議接種疫苗。

編輯|龍軻軻