一咳嗽就要吃止咳藥嗎

劉文輝 楊木英

流言：

我們咳嗽時，身邊人總會說：“咳嗽傷身，得趕緊吃止咳藥，把咳嗽控制住！”

真相：

偶爾咳嗽是正常現象，咳嗽時不能立刻吃止咳藥。

引起咳嗽的原因

咳嗽是人體的一種自我保護性反應。我們可以通過咳嗽把呼吸道的異物（吸入的灰塵、嗆入的食物以及呼吸道炎癥產生的分泌物）排出體外，保護機體免受進一步傷害。

我們需理解咳嗽產生的病理生理機制。咳嗽感受器、傳入神經以及咳嗽中樞的任一環節受到影響都將發生咳嗽反應，由于咳嗽反射傳入神經分布較廣，除呼吸系統疾病外，消化、心血管、耳鼻喉等系統的疾患也可引起慢性咳嗽。

引起咳嗽的主要原因

1.呼吸道感染：包括各種細菌、病毒等引起的呼吸道感染，如普通感冒、流行性感冒、急性氣管-支氣管炎等。咳嗽會將帶有病毒、細菌或炎癥分泌物的黏痰排出體外。隨著感染被控制，炎性反應減輕，咳嗽也隨之好轉。

2.過敏因素：各種過敏原包括塵螨、花粉等會導致哮喘和變應性咳嗽等。

3.刺激性氣體：冷空氣、二手煙或刺鼻的香水等刺激會誘發咳嗽。

4.胃食管反流：胃食管反流后導致食管黏膜受損，會引起咳嗽。

5.鼻后滴流綜合征：患有鼻炎、鼻竇炎等鼻部基礎疾病的人會出現咳嗽癥狀。

6.其他因素：包括肺部腫瘤、睡眠呼吸暫停綜合征、心衰以及常見的血管緊張素轉化酶抑制劑導致的副作用等。

不一定要趕緊吃止咳藥

一咳嗽就趕緊吃止咳藥的做法是不可取的。我們需要盡快到醫院就診，由醫生明確引起咳嗽的病因并制訂合適的治療方案。

如果咳嗽不頻繁，無痰且沒有合并其他癥狀，比如發燒、胸悶、咳血、呼吸困難等，不影響學習和睡眠，則不主張進行治療，可以密切觀察，并積極尋找病因。

如果咳嗽頻繁、劇烈，持續時間長且合并其他癥狀，影響學習和睡眠，我們可以在對因治療的基礎上選用合適的藥物。

選對藥物很重要

針對干咳無痰或少痰的情況，可選用單一成分的鎮咳藥，比如噴托維林和右美沙芬等。對于控制不佳者，可酌情選用含有可待因成分的強力鎮咳藥，但這類藥物成癮性強，受到嚴格管控，應在醫生的指導下使用。

祛痰劑或黏痰溶解劑如氨溴索、桃金娘油、乙酰半胱氨酸等，適用于痰多或痰液黏稠不易咳出的患者。在此基礎上，可以聯合使用鎮咳藥物，但應避免使用強力鎮咳藥，以免因抑制痰液排出而加重感染，甚至引發窒息。

復方磷酸可待因口服溶液或復方福爾可定口服液，具有鎮咳、減少鼻腔分泌物及改善鼻通氣的作用，適用于無痰或痰少但合并有咳嗽、流鼻涕以及鼻塞等癥狀的患者。

復方甲氧那明膠囊對于咳嗽伴有氣喘的患者治療效果較好，其對于喘息性支氣管炎以及哮喘發作時的咳嗽都有很好的緩解作用，同時有助于排痰。

市面上的咳嗽藥還包括一些中成藥制劑，比如止咳枇杷顆粒、蛇膽川貝液、加味感冒丸等，需要由中醫師辨證施治后選用。

辟謠專家：劉文輝（中南大學湘雅二醫院藥學部主管藥師）

復核專家：楊木英（福建醫科大學附屬協和醫院副主任藥師、福建省合理用藥專業委員會委員）

出品方：科學辟謠平臺（微信公眾號：Science_Facts）

（欄目編輯? 藍泳茵）