“1+X”證書制度下高職護理專業“書證融通”的實踐探討

王旭蘭　劉媛媛　李昱　于婷

關鍵詞：“1+X”證書制度；書證融通；母嬰護理職業技能等級證書；護理專業

2019年國務院印發的《國家職業教育改革實施方案》中明確了：從2019年開始，在全國的各個高等職業技術院校、應用型本科高等院校啟動“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度（“1+X”證書制度）試點工作，方案中要求夯實學生可持續發展基礎，鼓勵高等職業技術院校的在校學生在獲得專業學歷證書的同時，積極取得更多種類的職業技術技能等級證書，進而拓展學生畢業后直接就業和提升創業本領及技能，可以使高等職業技術院校的在校人才培養與社會企業行業的實際崗位需求實現真正的“無縫交接”，最終可以一定程度上的緩解社會中結構性就業的矛盾。同一年內，國務院再次印發了《關于在院校實施“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度試點方案》的重要通知，要求各個部門嚴格落實好高等職業技術院校的學歷學位教育教學和培訓并舉并重的法定職責，同時還要堅持在校專業講述學歷學位教育教學與職業技術培訓的有機結合，促進“書證融通”的順利進行。

母嬰護理職業技能等級證書已經入圍了我國教育部的職業技能等級證書之列，本研究通過將母嬰護理職業技能等級證書中的標準內容與高等職業技術院校護理專業的人才培養過程進行有機的融合，制訂“書證融通”的具體實施方案并采取有效措施，進而通過確定目標、明確要素、選擇模式、確定步驟、保障條件、確定路徑等方面開展“1+X”證書制度下“書證融通”的研究與實踐的探索。

1“書證融通”是“1+X”證書制度試行的根本保證

在“1+X”證書制度之中，“1”與“X”并不是毫不相干沒有關聯的孤立個體，“1”與“X”是有機結合、相互融通并相輔相成的，即我們所說的“書證融通”。“書證融通”就是將高職院校的學歷學位證書與職業技術技能的各種類型等級證書相互銜接、相互融合，將職業技術技能標準與高職院校的人才培養目標方案和國家的教育教學標準進行高效和有機的對接，將各種類型的技能證書的相關培訓和考核內容與高職院校的專業教育教學課程的教學過程進行有機的融合，進而可以統籌安排高職院校職業技術技能等級的測試、考核與專業技術技能課程的考試，以便有力地推動國家高職教育教學的改革以及成果評價方式的變革。

“1”與“X”同時還是主體和補充的關系，“1”是高等職業技術教育教學的主體，本身具有基礎性、全面性、系統性的特點；“X”是高等職業技術教育教學中對“1”的補充性元素，本身具有方向性、適應性、靈動性的特點，承擔著補充、延伸、加強“1”等的作用。“書證融通”是實現和運行“1+X”證書制度的根本且強有力的保證，同時也是實施“1+X”證書制度的有效方法和措施。實施“書證融通”更加有助于完善我國高等職業技術教育教學的育人模式，重置我國高職院校的專業課程體系，以便高等職業技術教育進行供給側的改革，提高高等職業技術教育的教學質量和學生的自主就業創業能力，促進校企合作的可持續發展。

2“1+X”證書下“書證融通”實施方法

2.1頂層設計

2019年，母嬰護理職業技能等級證書開始正式納入我國教育部職業技術技能等級證書的范圍，基于母嬰護理職業等級證書的社會需求、企業崗位職業能力需求和職業技術技能等級標準的需求，考慮到高職院校的護理技術專業的課程建設、教師隊伍建設、制度保障等因素的影響，將母嬰護理職業技能等級證書與高職院校護理專業的國家教育教學標準進行對應和銜接，進而體現新技術、新規范、新要求等。

2.2設計原則

以目前社會母嬰護理市場企業崗位職業能力的需求為目標導向。“1+X”證書制度主要目的是有效促進高職院校進行產教融合，以便高職院校的職業技術教育教學更加適合社會的產業需求。必須將母嬰護理職業技能等級證書考核標準的各項相關內容有機地重置于高職院校的學位和學歷教育教學中，通過“書證融通”并結合目前社會中母嬰護理行業、企業用人標準和職業崗位能力標準，以目前社會中母嬰護理市場崗位職業能力需求為目標導向，利用高職院校自身學歷學位教育教學多學科整合的明顯優勢，進一步的豐富和完善高職院校職業技術教育教學內涵。

2.3“書證融通”的基本模式

2.3.1將“1”和“X”完全融合的模式

將“1”和“X”完全融合的模式主要適用于高職院校的職業技術教育教學經過“1+X”的試點后，已經發展到了比較成熟或進入新常態后的階段。該模式主要適用于“X”證書僅限于高職院校校內學生獲取職業技術技能等級證書，但不對社會人員進行相關專業技術進行培訓的專業。高職院校通過對相關專業課程重置、內容加強、補充、拓深廣度等方式和方法將“X”完全融入“1”中去，融通后的高職院校相關專業的人才培養方案、課程設置、教育教學的方式、教育教學組織與教育教學的實施、學習成果的測評等能夠同時滿足“1”和“X”雙方的要求。

2.3.2將“X”與“1”部分融合的模式

將“X”與“1”部分融合的模式適用于既能對高職院校在校學生又能對社會人員進行專業技術培訓的專業。高職院校通過全方位的研究“1”和“X”重合的部分，對之前的教育教學課程體系以及人才培養方案等進行進一步的優化，結合“X”證書標準所提出的相關標準和主要內容，高職院校對于需要融合的部分進行科學合理的設置，使“1”的內容變得更加完善和更加健全，以確保“1”能夠真正地支撐起“X”。

2.4確定“書證融通”的主要目標

高職院校實施“書證融通”時需要將職業證書的考核內容進行刪繁就簡，同時還要與高職院校學歷學位的教育教學內容有機地融合到一起，將護理產業的用人標準和崗位標準實時貫穿于高職院校人才培育的整個過程之中，提升高職院校職業技術教育進行的發展與行業企業發展的融合度，提升高職院校職業技術教育教學對人才市場需求的服務度，提升高職院校在校學生的核心素養，高職院校不僅要教會學生護理方法和技能，還要培養學生有愛心、有耐心、有責任心等職業的素養。

2.5必要的保障是實施“書證融通”的重要條件

高職院校首先要建設以護理專業技術帶頭人為核心的隊伍，同時學院教務處和二級學院領導組成“書證融通”具體實施小組，進行“書證融通”的頂層方案的設計。制訂符合高職院校護理專業實際的教育教學實施方案，鼓勵能工巧匠積極地參與到“書證融通”之中，同時制訂相關的風險應急預案。高職院校為了避免走彎路，需要與專業的“書證融通”評價組織建立長期穩定的合作，保證“書證融通”的分段實施和穩步推進。

3“1+X”證書制度下實施護理專業“書證融通”的路徑

3.1融入職業技能等級標準重構人才培養方案

2019年，《教育部關于職業院校專業人才培養方案制訂與實施工作的指導意見》中明確要求高職院校要將職業技術技能等級標準的有關內容及要求有機融入專業技術課程的教育教學之中，優化專業技術人才的培養方案，進而保證新修訂的專業技術人才培養方案能夠適應“書證融通”對高職院校的要求。

3.2融合職業能力培養與課程體系重構教學設計

高職院校要融合職業技術能力培養與課程教育教學體系重構教學的設計，將專業技術課程的教育教學與書證進行有機地融合。高職院校還要逐項分解母嬰護理職業技能等級證書中的專業技術的知識特點和技能要點，將分解的專業技術知識技能要點有效地融入高職院校護理專業課程教育教學的內容中，同時高職院校在專業課程的考核標準及相關評定標準中，也要有機地融入梳理分解出來的母嬰護理職業技能等級證書中的知識技能點。

高職院校在整合現有的教育教學方案時，對于能夠完全覆蓋母嬰護理職業技能等級證書中知識和技能點的，可免于修改；對于現有學歷學位教育教學課程與母嬰護理職業技能等級證書中要求不相同的知識和技能點的，需要強化修改；對于現有學歷學位教育教學方案中缺少母嬰護理職業技能等級證書中知識和技能點的，但是母嬰護理職業技能等級證書中要求內容當中必須有這個專業技術知識和技能點的，必須教學補修；對于現有學歷學位教育教學方案已經具備母嬰護理職業技能等級證書中知識和技能點的，但是缺少相關專業技術的實踐訓練的，對實踐操作進行加強。高職院校通過以上思路進行專業職業技術能力和教育教學課程體系的融合以及教育教學設計的重構。

3.3具有“雙師型”教師團隊是“書證融通”得以實施的有力保障

《國家職業教育改革實施方案》中已經明確指出，教師是保證“1+X”證書制度中“1”和“X”有機高效融合，確保高職院校在校專業理論教育教學與職業技能等級證書考核有機銜接、實現高職院校在校專業理論教育教學與社會企業行業實際崗位需求不脫節的關鍵點，也是難點。“雙師型”職業教育教學教師的含義主要可以從兩個方面去理解：其中一層含義即要求高職院校的教師在專業素質和能力方面，除了專業的基礎理論知識儲備要扎實外，還需要具備比較強的專業技術的操作及指導能力，逐漸實現教師與技工、技師、醫師相結合患者復合型人才；另一層含義即指聘請一些臨床一線或工作一線崗位的人才擔任高職院校的教育教學教師，進而實現在校生的理論與實踐的高效結合。

高職院校還應該指導課程負責的教師深入了解“書證融通”的相關政策文件的內涵和要求；同時高職院校還要鼓勵課程負責的教師積極參加由行業、企業牽頭的專業技術的師資和考評員培訓，進而提升在校教師對于目前行業企業各種類型人才需求的把握度，以便高職院校培養出更適合社會需求的高素質技術技能型人才。

3.4校企合作是實施“書證融通”的關鍵

“1+X”證書制度實際上是多元化的可持續發展的概念，這是國家社會市場、行業企業和高職院校學生群體進化和發展的一個演變過程。“1+X”證書制度可以理解為將教育教學看作一種投資行為，它的資本為人力資源（即學生），它反映了學生通過一定程度上精力、時間和費用上的付出后，進而取得的相關專業技術技能的能力和知識。

高職院校的教育教學是具有相當強的實踐操作性和與時俱進性的，一定要實現高職院校教育教學與社會市場行業企業的緊密聯系，改革傳統的教育教學方法體系，結合目前市場的實際需求安排相關的實訓和實習工作崗位，使學生在實踐中發現、反饋和解決問題。高職院校實施“書證融通”時，需要時刻加強與專業技術培訓評價組織的合作，專業技術培訓評價組織主要負責專業職業技能證書的評定和指導，還能培養高職院校在校學生善于解決實際問題的能力，以便高職院校在校學生能夠順利取得證書以及解決后續工作中出現的各種問題和困難。同時可以進行實習就業的一體化，以拓寬高職院校學生的就業渠道和就業能力。

3.5全面考核創新考核評價標準

目前，“高分數”是高職院校常用的教育教學評價標準，這種只重視結果而忽視學習的中間過程的做法，遠離了高職院校職業教育教學操作和實踐為主的教學特點。同時，目前高職院校教育教學的評價也偏向于理論化，操作性技能在評價中體現得不具體、不深入。

高職院校在實施“書證融通”時，要在專業教育教學的課程考核評價標準中融入母嬰護理職業技能等級證書的評價方式和評價內容，通過全面考核提升學生的綜合素質及知識技能，從而實現書證的真正融通。

結語

“1+X”證書制度是國家對于高職院校職業技術教育教學改革的重要舉措，這一舉措可以避免高職院校與市場行業企業發生脫節，加強了高職院校與社會之間的溝通和交流，在培養高職院校在校學生專科理論知識的同時，還培養了學生的專業技術技能和綜合能力素質，最終實現“高效”“高質”“高速”推進我國高職院校的職業教育教學的改革。

作者簡介：王旭蘭（1984— ），女，陜西咸陽人，碩士，副教授，主要從事母嬰護理教育研究。