前列腺炎，中年男人的難“炎”之痛

江洋

并非都是因為細菌入侵而引起

前列腺雖然不大，卻是男性生殖系統中最大的附屬性腺，它形似一個栗子，包繞在男性尿道的起始部，其主要生理功能為分泌前列腺液，這是精液的重要組成部分。

早在19世紀初，英國人就開始對慢性前列腺炎的發病機制進行探究，發現愛騎馬的人、性生活過度者和患有性病的男性容易發病。近些年的臨床統計與此相同，騎自行車比較多的人和久坐不動的白領容易發生慢性前列腺炎。但過去醫學認為細菌感染是前列腺炎發生的核心因素，而現代醫學發現，有些慢性前列腺炎是非細菌性的，但兩者從癥狀上無法明確鑒別，因為均表現為排尿疼痛、尿道灼熱、尿頻及會陰、后尿道、肛門處出現不適感等，只有通過前列腺胰液細菌培養相鑒別。

無菌性前列腺炎可能是由于前列腺反復或連續不斷充血而引起，常發生于以下幾種情況：沒有規律的性生活，長期性沖動使前列腺液不斷分泌增加，日久會導致慢性前列腺充血；有些男性選擇在射精前就中斷性交的方式來避免使女方受孕，這種行為如果長期反復出現，也會使前列腺液潴留在前列腺中，導致前列腺的慢性充血；經常手淫，飲酒或吃刺激性食物，都會引起泌尿生殖系統的急性充血。

會引發諸多并發癥

慢性前列腺炎雖不是一種直接威脅生命的疾病，但其會引發諸多并發癥，嚴重影響患者的生活質量。比如——

尿潴留 前列腺炎可能會存在壓迫尿道、局部腫脹出血的情況，進而引發排尿困難、尿潴留等。

精囊炎、附睪炎 如果為細菌性前列腺炎，炎癥就可能會擴散到精囊中，引發急性精囊炎；細菌還可逆行經淋巴管進入輸精管壁層、外鞘導致附睪炎。

精索淋巴結腫大 前列腺與精索淋巴在骨盆中有交通支，因此前列腺炎癥可波及精索，引起精索淋巴結腫大且伴有觸痛。

性功能障礙 慢性前列腺炎一般會對性功能產生直接影響，但人類的性生活是一個相當復雜的過程，受到環境、心理等多方面因素的影響，前列腺炎患者會出現排尿不暢、會陰部不適，這會給患者帶來較大的心理壓力，誤以為性功能有問題，長此以往會出現精神性陽痿等情況。

不孕不育癥 如果前列腺長期存在炎癥，會導致患者精液質量降低，還會影響精子與卵子的結合，導致不孕不育的情況。

其他 慢性前列腺炎患者會出現局部泌尿系統異常的情況，還可能出現一系列變態反應，如關節炎、心內膜炎、肌炎等。

采取綜合療法才能獲得滿意療效

慢性前列腺炎病程較長，且容易反復，這是不爭的事實，但這并不意味著不能治，患者只要有戰勝疾病的信心，堅持綜合治療，是可以爭取良好的預后的。

抗菌治療 慢性前列腺炎患者首先要進行前列腺液細菌培養，如果發現存在衣原體感染、解脲脲原體感染，應當進行抗菌治療。在選擇抗菌藥物時，要關注到前列腺周圍纖維組織存在屏障作用，避免使用水溶性抗菌藥，首選左旋氟氧沙星、喹諾酮類藥物。建議抗生素選擇氟喹諾酮或四環素類，如環丙沙星、左氧氟沙星、米諾環素等。抗菌治療至少維持4～6周，期間應進行階段性的療效評價，療效不滿意者可改用其他敏感抗生素。

部分慢性非細菌性前列腺炎患者可能存在沙眼衣原體、溶脲脲原體或人型支原體等細胞內病原體感染，可以口服大環內酯類等抗生素治療。

止痛藥、消炎藥 非甾體抗炎藥物能改善患者的癥狀；部分中藥或中成藥也能發揮出清熱解毒的功效；別嘌呤可以降低前列腺液中的尿酸濃度，減輕患者的炎癥與疼痛程度。

物理治療 對前列腺炎患者來說，排空前列腺管內濃縮的分泌物能發揮關鍵的治療效用。目前，許多物理因子都被用于前列腺理療范疇中，用以松弛盆底肌肉、后尿道平滑肌，促進排空前列腺管內的分泌物，包括射頻、熱水坐浴、微波及直流電藥物離子導入法等。

射頻、熱水坐浴產生的物理熱效應能促進前列腺組織內的血液循環，加速新陳代謝，消除水腫。熱水坐浴簡便、療效可靠，可以于家中進行，每日1次，每次30分鐘，如在水中加入一些中藥，如蒲公英、丹皮、黃柏、虎杖等，療效更佳。

微波療法屬于新興的高頻電療法，波長大約為12.5厘米，比短波、超短波容易達到前列腺組織內部，對其內部微生物殺滅能力強，不會出現皮下組織過熱的情況。具體操作為：在患者直腸 5～6厘米處放入微波發射探頭，隔著直腸壁對前列腺進行照射，每次大約為10分鐘，每日1次，一個療程為7天，重復2個療程。

直流電藥物離子導入法主要是利用直流電，促進中西藥物離子經皮膚、黏膜進入組織，以此達到治療前列腺炎的目標。臨床常用藥物有10%的黃芩液、1%的鏈霉素液。在實際操作之前，患者需要解清大便，從直腸灌入藥液，并使用直流電促進藥物成分滲入，每次大約為15分鐘，每日1次，一個療程為7天，重復2個療程。此法更適用于慢性前列腺炎疼痛嚴重者。

手術治療 對于反復發作的慢性細菌性前列腺炎患者，摘除前列腺能達到治愈，但是此法需要慎重選擇。

養成良好的保健習慣，避免復發

為了慢性前列腺炎不復發，或者減少其復發的次數，患者應該養成良好的保健習慣。

做好局部清潔 要及時對會陰部進行清洗，在同房以后要進行及時排尿。

保持規律的性生活 如果性生活較為頻繁，則會導致前列腺長期處于充血狀態；但是長期禁欲也會導致反射性腺體充血，同樣會對前列腺健康產生影響。所以，保證性生活頻次健康十分重要。

不能憋尿、久坐 在排尿的時候，尿道外括約肌、膀胱壁肌協調舒張與收縮，可以保證前列腺、膀胱生理功能正常。如果出現過度憋尿的情況，就會導致前列腺包膜張力提高，還會引發更多前列腺疾病。另外，忌長期久坐，避免盆腔處于壓迫狀態，影響血液循環，導致前列腺炎發作。

多喝水 日常飲水量充足，可以起到稀釋尿液的作用，并且能避免尿液中的有害物質刺激前列腺組織。要注意的就是，在運動之前1小時最好不要喝水。

禁煙酒 少吃辛辣刺激食物，堅持少食多餐，多吃蔬菜、水果，以保證大便通暢；同時要做到戒煙酒。

堅持運動 在眾多體育運動中，排球、羽毛球、瑜伽練習等涉及提肛、擠壓等動作，都可以按摩前列腺，疏通前列腺導管，保證前列腺分泌更加旺盛，消除疼痛與炎癥。