家有肺結(jié)核患者，如何避免感染

沈蕾

1.其他家庭成員要去醫(yī)院檢查嗎？

家中出現(xiàn)肺結(jié)核患者，應(yīng)該首先明確其他家庭成員是否感染了結(jié)核桿菌或者是否為結(jié)核病的直接傳染源。其他家庭成員最好盡早到結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，以便能夠及早發(fā)現(xiàn)并得以早期治療。一旦發(fā)現(xiàn)家人咳嗽咳痰超過2周或出現(xiàn)咯血癥狀，有必要督促他們及時到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核病相關(guān)檢查。延誤診斷時間越長，暴露在感染區(qū)域的時間就越久，感染結(jié)核桿菌的風(fēng)險將成倍增加。

2.患者咳嗽、咳痰怎么處理？

肺結(jié)核患者咳嗽時應(yīng)用手紙捂住口鼻，把頭轉(zhuǎn)向別處，不能對著他人打噴嚏，不高聲說話，和他人說話時要保持1米以上距離。

肺結(jié)核患者咳痰時最好吐在手紙內(nèi)，或者吐在紙杯、塑料袋等一次性用品里；患者若要外出，可以隨身攜帶瓶子或者塑料袋，把痰吐在紙巾上，裝進(jìn)瓶子或者塑料袋，最后再集中燒掉。要是不方便燒掉，也可將痰吐在消毒液中浸泡進(jìn)行殺菌，或者吐在紙巾里，將包著痰的紙巾扔在消毒液中殺菌。一般可以用84消毒液（按照消毒液說明稀釋配置）、碘伏等做痰的消毒液，消毒液要比痰多出至少1倍，至少要浸泡1小時以上，這樣才能將結(jié)核桿菌殺死。

3.患者用過的餐具和生活用品如何消毒？

結(jié)核桿菌對自然環(huán)境、堿、酸和干燥并不敏感，它可以在干燥的環(huán)境中存活數(shù)月或數(shù)年，也可以在室內(nèi)陰暗潮濕的地方存活數(shù)月，但對濕熱、酒精和紫外線較為敏感。因此，對患者用過的餐具和生活用品可以采取以下方法消毒：

（1）煮沸消毒或高壓蒸汽滅菌。在濕熱環(huán)境下，結(jié)核桿菌容易被殺死，如果在水中加熱62～63℃，30分鐘即可死亡。因此，煮沸和高壓蒸汽消毒是有效的殺滅結(jié)核桿菌的方法。結(jié)核病患者使用過的餐具、水杯等耐熱物，可以選擇煮沸消毒。

（2）75%酒精消毒。暴露的結(jié)核桿菌與75%酒精作用5～30分鐘即可死亡，因此可以用75%酒精來進(jìn)行皮膚消毒。需注意的是，用75%酒精消毒時應(yīng)選擇擦拭的方法，避免噴灑，更要小心接觸明火。

（3）紫外線殺菌。陽光直射2～7小時結(jié)核桿菌會被殺死。結(jié)核病患者用過的東西、看過的書籍、穿過的衣物、睡過的被褥等，采用太陽光照射是比較簡單且有效的消毒法。也可購買家用紫外線消毒燈，每天照射房間2次，每次30分鐘以上。消毒時人和寵物應(yīng)離開紫外線燈照射的房間。

4.感染了結(jié)核桿菌一定會發(fā)病？

健康人在感染結(jié)核桿菌后是否會發(fā)展成為結(jié)核病患者，主要與結(jié)核桿菌的數(shù)量、毒力和機(jī)體的抵抗力水平有關(guān)。自身身體抵抗力弱而結(jié)核桿菌強(qiáng)的情況下，就容易發(fā)展成為結(jié)核病患者。絕大多數(shù)人第一次受到結(jié)核桿菌感染，通常沒有任何癥狀，也不會發(fā)展成為結(jié)核病患者。但是，部分感染結(jié)核桿菌的人一旦抵抗力降低，結(jié)核病可能在他生命中的任何時段發(fā)生。

5.患者吃藥治療后多久無傳染性？

家人應(yīng)敦促在家治療的結(jié)核病患者按時服藥，并定期復(fù)查。一般傳染性肺結(jié)核病患者在經(jīng)過正規(guī)且有效的治療后半個月，痰液中95%以上的結(jié)核桿菌可被殺死，此時傳染性已大大減弱，因此不必過度緊張或擔(dān)憂。當(dāng)然，同桌共餐時應(yīng)該使用公筷，以預(yù)防傳染。結(jié)核病傳染性減弱或消失的具體時間，可以咨詢醫(yī)生，由醫(yī)生綜合判斷。