哮喘患者如何急救？

蘇楠

我老伴今年67歲，患過敏性哮喘，請問哮喘急性發作時應如何急救？

安徽安慶 劉 強

哮喘是由基因和環境互相影響、相互作用引起的一種疾病，60%～70%的患者為過敏性哮喘。

引起哮喘的環境因素：致敏原，如塵螨、花粉、真菌、動物毛屑等；化學物質，如二氧化硫、氨氣、油漆等；食物，如魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等；藥物，如阿司匹林等；微生物因素，如病毒、寄生蟲等；營養因素，如缺乏維生素D；環境污染，如煙霧環境等。

哮喘發作時可由氣道狹窄程度不同而表現出不同的主訴癥狀，如咳嗽、胸悶、氣促、喘息等。哮喘的癥狀是反復發作性的喘息、氣促，伴或不伴胸悶或咳嗽，以夜間及凌晨多發生，常與接觸變應原、冷空氣、物理或化學性刺激、上呼吸道感染等有關，這些癥狀可經過治療后緩解或自行緩解。患者在緩解期可以像正常人一樣無任何癥狀。

高風險人群需要關注自身過敏性疾病，早發現、早治療。建議哮喘患者進行致敏原檢測，并在生活中盡量避免接觸致敏原，可以延緩疾病進展，減輕哮喘的嚴重程度。出現下述任何一個癥狀或幾個癥狀，都提示哮喘出現急性加重：突然的喘息癥狀加重、喘憋頻率增加、氣促明顯、心率加快，甚至端坐呼吸、發紺、大汗淋漓、嗜睡和意識障礙等。

當出現哮喘急性加重時，患者本人和家屬要學習掌握以下基本處理方法：

患者本人哮喘急性發作時，應立即吸入快速起效的支氣管舒張劑（如沙丁胺醇氣霧劑），首先吸入2～4噴，20分鐘后喘憋不緩解可以再次吸入2～4噴，20分鐘后仍無緩解，可以再次吸入2～4噴，同時撥打120急救電話，盡早就醫，到醫院接受進一步治療處理。

患者家屬或陪伴人員幫患者找到舒適體位坐起來，身體微向前傾斜，讓患者呼吸大量的新鮮空氣，必要時吸氧。迅速將藥物及吸入裝置為患者準備好，并幫患者應用快速緩解的藥物（如沙丁胺醇氣霧劑）。對中度和重度哮喘發作的患者，先幫助其吸入2～4噴的支氣管舒張劑，同時快速將患者送往最近的醫院進行救治。

中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師 蘇 楠