警惕身上的小黑痣

俞茜茜

張大伯3年前下地干活時不小心右腳底被玻璃碴扎傷。當時簡單處理了一下，可沒多久，傷口反復流膿，持續了幾個月都沒有好轉。子女得知此事，帶他去醫院做了清創。之后，傷口慢慢愈合了。但原本傷口的位置長了一顆小黑痣，且在此后慢慢長大，最后竟然長成了一個突出皮膚表面的大“黑痂”。

張大伯并沒有在意這件事，直到最近一個月覺得腹脹難忍、夜不能寐，才到杭州市腫瘤醫院就診。臨床經驗豐富的黃靜醫生接診后，趕緊安排他做了一系列檢查，最終張大伯被確診為惡性黑色素瘤伴肝、脾多發轉移，被收治入院。

“黑色素瘤是一類起源于黑色素細胞的高度惡性腫瘤，可發生于皮膚、黏膜，包括消化道、呼吸道和泌尿生殖道黏膜等不同部位或組織，發病率約占皮膚癌的5%，但其侵襲性極強，總死亡率超過10%。”黃靜解釋道。

一次意外受傷是怎么“招惹”上黑色素瘤的呢？

研究發現，黑色素瘤的發生可能和以下因素有關：過度接受紫外線照射，長期慢性刺激，如摩擦、燒傷、慢性炎癥、刀割、針挑、激光和冷凍等局部刺激，免疫力低下，接觸化學致癌物等。

黃靜推測，張大伯可能是皮膚被玻璃碴扎傷后沒有接受正規處理，導致慢性炎癥，反復刺激引起黑色素細胞惡變，從而形成惡性黑色素瘤。所以，凡是皮膚損傷部位后來長出黑痣，一定要及時就醫。

惡性黑色素瘤要怎么治療呢？

手術 手術包括原發灶擴大切除、前哨淋巴結活檢和淋巴結清掃。無論是早期還是局部復發，甚至是轉移的患者，手術都是最主要的治療方法。

放療 一般認為黑色素瘤對放療并不敏感，但在特殊情況下，放療仍是一項重要的治療手段。放療適合以下這些情況：無法耐受手術、手術切緣陽性無法接受二次手術患者的根治放療，手術安全距離不足但無法接受二次手術患者的術后輔助放療，以及骨、腦轉移的姑息放療。

內科治療 適用于術后輔助和晚期患者，包括靶向治療、免疫治療、系統化療、疫苗療法等。

專家提醒，早發現、早診斷、早治療才是打敗“黑魔法”的關鍵！