腰腿痛不一定是腰椎間盤突出癥 還可能是這種病

吳躍

王女士近一年多來經常腰臀部痛得厲害，還伴有腿痛、腿麻等癥狀，有時甚至步履跛行不能正常行走，她日常生活、工作都受到了嚴重影響。

她懷疑自己患了腰椎間盤突出癥，四處求醫問診，卻一直沒有查出原因，腰椎磁共振檢查也做了，排除了腰椎間盤突出癥的可能。其間吃了不少藥，并嘗試了推拿、針灸等多種治療方法，都沒有多大效果。后來在當地醫院疼痛科就診。醫生經過詳細問診和體格檢查后，考慮王女士可能患的是梨狀肌綜合征。

什么是梨狀肌綜合征？

人的臀部肌肉豐滿結實，而梨狀肌是臀部深處的一塊肌肉，其形狀有點像梨，故起名叫梨狀肌，它與臀部其他肌肉一起維持骨盆的穩定。當梨狀肌解剖變異或因外傷引起這塊肌肉受傷、充血、水腫、痙攣、肥厚、粘連，或者一些特殊的勞損性炎癥等，就會刺激或壓迫坐骨神經，進而引發一系列癥狀，如臀部、腿部疼痛，稱之為梨狀肌綜合征。

梨狀肌綜合征有哪些表現？

患者多有臀部外傷或受涼史，女性多見。最典型的癥狀為臀深部疼痛和坐骨神經支配區的放射痛，咳嗽、打噴嚏或腹壓增加可使疼痛加重，嚴重者患側下肢不能伸直，自覺下肢縮短、步履跛行。病史較長、坐骨神經損傷明顯者可伴有下肢無力和肌肉萎縮。值得注意的是，部分患者伴有性功能障礙或會陰部麻木，這是上述陰部神經受刺激導致的。

坐骨神經痛表現為從臀部經大腿后方向小腿和足部放射。癥狀嚴重者疼痛似刀割樣或燒灼樣，且影響行走。

治療方法

一般治療

急性期應臥床休息或盡量減少活動，可對臀部進行熱敷；改變生活方式，如注意保暖，避免盤腿坐、蹺二郎腿等不良姿勢，以及久坐、久站、長時間下蹲等習慣；梨狀肌綜合征的自我康復訓練也是非常有必要的。

藥物治療

在醫生的指導下使用藥物，如口服非甾體抗炎鎮痛藥、肌肉松弛劑和抗神經痛藥物（如普瑞巴林、加巴噴丁）等。

手術

如病癥持續不能根除，或已形成嚴重的瘢痕粘連，或伴有神經解剖變異等，可行梨狀肌切斷或神經松解術，以解除坐骨神經壓迫。

其他治療

包括物理治療、微創注射和脈沖射頻治療。

梨狀肌綜合征的自我康復訓練方法有哪些？

患者可以做以下康復訓練，有助于緩解疼痛。

梨狀肌牽伸

取仰臥位，一側腿屈髖屈膝，腳掌不離開地面，屈曲另一側腿，并將踝關節交叉置于下側腿膝關節上方，雙手環抱下側腿朝胸部方向壓。自我牽伸至患側臀部有緊繃感后停留20～30秒。

腘繩肌拉伸

取坐位，一側腿在前方伸直，另一側腿屈膝平擺，足掌抵住伸直的大腿內側，雙手置于身體兩側以維持身體平衡，上半身保持腰背挺直，緩慢向前伸，并停留20～30秒。

蚌式開合

取側臥位，軀干保持一條直線，雙膝微屈，腳跟并攏，進行髖外展動作，保持骨盆中立，頭部可以用手或枕頭支撐。根據具體情況，可在膝關節處使用彈力帶以增加阻力。進行3組，每組15次。

臀橋

仰臥在瑜伽墊上，雙腿屈曲略寬于肩，腳跟踩地發力將臀部抬起至大腿與身體呈一條直線，臀部抬起時上背部支撐地面，下落時下背部貼地，但臀部懸空。抬起時呼氣，下落時吸氣。臀部有收縮擠壓感，進行3組，每組10～20次。