孩子尿頻 多數可自行緩解

趙翔

小兒泌尿外科門診經常有“尿頻”的孩子前來就診，少數可能是泌尿系統感染引起，多數則是由一種被稱為“精神性尿頻”的情況導致。

學齡前兒童高發精神性尿頻

精神性尿頻又稱假性尿路感染、白天尿頻綜合征或特異性日間尿頻，多見于2～12歲兒童，尤其以學齡前兒童高發。

主要表現為白天排尿次數增加，數分鐘至每小時1次，但每次尿量較少。睡眠后尿頻癥狀消失。兒童玩游戲或者看動畫片等活動注意力集中時，癥狀也可緩解。沒有尿痛、發熱、煩渴多飲等情況。一般尿常規和泌尿系統超聲檢查均顯示正常。

心理因素和精神壓力是主要誘因

正常的排尿機制由復雜的神經反射通路控制，涉及脊髓初級中樞和大腦高級中樞，隨著兒童的成長發育，排尿控制系統逐漸發育成熟，一般在3歲以后才可以控制良好。而當兒童大腦發育不夠完善時，對排尿的控制功能就較弱，在孩子受到驚嚇、精神緊張和其他社會心理因素影響時就容易引起排尿功能失調，發生尿頻。

引起精神性尿頻的常見誘因：新入園或變更幼兒園，陪伴親屬的更換，父母離異，家庭中弟弟、妹妹的出生及學校的精神壓力問題（學習壓力大和考試成績不理想擔心受到老師、家長責罰）等。

別擔心！多數可自發緩解

多數精神性尿頻的癥狀隨著兒童的成長發育可自發緩解，所以家長不用過分緊張，也不需要特殊治療或干預。

如果有反復發作，嚴重時干擾了孩子的日常生活并影響心理健康，對家長亦造成不少困擾和精神負擔者，可以采取以下措施治療：

1.首先家長應正確認識本病，不要過于緊張，以免給患兒造成更大的精神壓力。

2.對于有一定的精神心理因素誘因的兒童，可以對其采取精神和情感支持， 盡可能解除其精神心理壓力、減輕緊張焦慮情緒。

3.對兒童進行排尿訓練，讓其在有尿意時學習憋尿控制，從延遲排尿1～2分鐘開始逐漸能延長至30分鐘以上，盡可能延長儲尿時間，使膀胱正常舒張。

父母對患兒多給予關注和陪伴，當患兒發生尿頻時可幫助其轉移注意力，而當癥狀改善時可給予患兒適當鼓勵和獎勵。

4.飲食方面應減少攝入富含草酸和咖啡因等的飲料。

5.對少數癥狀嚴重或癥狀持續存在的患兒，在醫生的指導下可以選擇口服抗膽堿能藥物進行治療。