老年人群中靜悄悄的疾病

陳楠 莊敏

在老齡化社會中，您是否觀察到，同樣年紀的老年人，有的老年人生活能夠自理，可以去跑步、跳廣場舞，然而有些老年人四肢無力、步行緩慢、易跌倒、生活需要人照顧。或是以前扛幾袋米上樓都沒壓力，如今他們出門買菜都費勁。這種截然不同的表現，很可能是肌肉正在靜悄悄地流失導致的，即肌少癥。

肌少癥又名“肌肉減少癥”“肌肉衰減綜合征”，指的是老年人的肌肉萎縮。國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心的研究顯示，我國平均每8個老年人中就有1個人患有肌少癥，其患病率隨年齡的增長而增加。

俗話說“千金難買老來瘦”，這其實是個非常大的誤區(qū)，肌少癥的危害有很多，不容忽視。全身肌肉的縮減，不僅降低機體免疫功能，增加感染疾病的風險，增加老年人發(fā)生跌倒致骨折、殘疾和過早死亡的風險，還將導致家庭乃至社會投入的護理成本和醫(yī)療成本大大增加，增加家庭經濟負擔，也對社會的經濟發(fā)展造成不良的影響。

肌肉含量通常在40歲左右開始下降，40～70歲每10年下降8%，70歲以后每10年下降15%，而到80歲肌肉含量最多可以下降50%。肌少癥雖然和年齡的增長有關，但不是所有老年人都會患肌少癥。患肌少癥的原因主要有日常生活中運動量的減少、神經肌肉功能減退、年齡增長體內激素的變化、遺傳因素、營養(yǎng)狀況不佳等。

如何評估肌少癥

目前，肌少癥的評估主要包括3個方面：肌肉質量、肌肉力量和肌肉功能表現。

①肌肉質量

經雙能X射線骨密度吸收儀測量肌肉質量，男性＜7.0千克/米2，女性＜5.4千克/米2；或經生物電阻抗分析儀測量肌肉質量，男性＜7.0千克/米2，女性＜5.7千克/米2。

②肌肉力量

隨著年齡的增長，肌肉力量喪失是肌少癥最為常見的臨床表現之一。在評估肌少癥患者的肌肉力量方面，臨床上一般使用等速肌力測試儀、手持式測力儀和握力計等測量工具，用來測量上肢握力、伸膝肌力、屈膝肌力等指標。其中，上肢握力是作為測量肌肉力量常用的指標，低肌肉力量標準為男性＜28.0千克，女性＜18.0千克。

③肌肉功能表現

有許多的評估方法，主要包括6米步行測試、簡易體能測試或5次座椅站立測試。肌肉功能的下降標準分別為：步速＜1米/秒，簡易體能測試評分＜9分，5次座椅站立測試＞12秒。

當符合①+②或①+③或①+②+③時，則可以確定您患上了肌少癥。

如果沒有專業(yè)的測量工具，我們也可以通過小腿肚測量法（指環(huán)測試），測量小腿圍度，判斷肌肉情況。具體方法：坐在椅子上，讓大腿和小腿呈90度，雙腳自然放在地面上，用雙手的食指和拇指環(huán)繞圍住小腿最粗的部位，看是否能完全環(huán)繞住。若無法環(huán)繞住小腿，說明患肌少癥的風險較小；能環(huán)繞住，或還有剩余的空間，說明有患肌少癥的風險。

怎么預防肌少癥？

衰老是一個長期過程，俗話說“存錢不如存肌肉”，我們需要從中青年開始，進行一定的體育鍛煉，并注重營養(yǎng)補充來預防肌少癥。對于老年人，如何來預防、緩解和治療肌少癥呢？可以從飲食和運動兩個方面進行干預。

①飲食方面 需要平衡膳食，營養(yǎng)充足，增加蛋白質和氨基酸、維生素D、脂肪酸、礦物質等的補充。正常老年人蛋白質補充量每天應該要達到1.0克/千克，肌少癥老年人蛋白質補充量每天應該為1.5～2.0克/千克。

②運動方面 老年人可選擇慢跑、游泳、騎自行車、打太極拳等適合自身的有氧運動。每日至少進行30分鐘的中等強度的有氧運動，每周5天；或每日至少進行20分鐘的高強度有氧活動，每周3天；或兩者相結合。中等強度，也就是運動后心率為100～140次/分的運動；如果沒有辦法測試心率，也可以通過主觀感覺來判斷強度，運動時呼吸稍有點喘、運動時不能唱歌但可以說話的強度就是中等強度。

建議肌少癥人群將抗阻運動作為主要的運動方式，抗阻運動是改善肌肉功能推薦的運動方式之一。可采用自身體重或運用啞鈴、彈力帶、礦泉水瓶等隨手可得的重物來進行訓練。

交替肱二頭肌彎舉

雙腳分開與肩同寬，腳踩彈力帶，手抓彈力帶，呼氣前臂彎舉，上臂保持不動，吸氣緩慢落下。每側肢體各3～5組，每組8～10個。

雙臂側平舉

雙腳分開與肩同寬，腳踩彈力帶，微屈膝，雙手交叉彈力帶，呼氣雙臂側平舉與地面平行，吸氣緩慢收回體側。3～5組，每組8～10個。

坐位抬腿

運動過程需身體坐正、膝蓋彎曲，單腿伸直保持3秒，緩慢收回。每側肢體各3～5組，每組8～10個。

安全是運動的首要原則，包括運動環(huán)境的安全。運動中還要注意調節(jié)呼吸，如有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀應立即停止運動。老年人運動要循序漸進，需要科學、逐步地增加運動時間和運動強度。同時，鍛煉應持之以恒才有效果。

飲食與運動相結合，可以更好地增肌減脂，事半功倍。“肌”不可失，讓我們行動起來，一起關注肌少癥，預防肌少癥，改善肌少癥！