髖關節置換術后，肢體腫脹、脫位怎么辦

郭慶華

一般來說，髖關節置換術的治療目標包括緩解疼痛，提高關節穩定性，讓患者恢復活動能力或者下肢等長等。如果手術條件允許，應該盡可能讓上述目標盡數達成；但如果患者病情較為復雜，無法實現全部目標，則應該按照上述順序依次達成目標。術后，部分患者可能出現肢體腫脹、假體脫位、滑囊炎等相關并發癥，尤其在手術過后的1.5～3個月時間當中，如果不能科學地進行護理，很容易使手術效果大打折扣，造成脫臼或者降低髖關節的使用年限。那么在術后康復過程中，患者應該如何應對可能出現的肢體腫脹、人工髖關節脫位等問題呢？

使用物理方法，控制術后腫脹

髖關節置換術后出現腫脹的現象是非常正常的，其主要原因在于：第一，損傷組織內釋放出組織胺等炎性物質，使得血管出現擴張，通透性增加；第二，相關組織中的血管和淋巴管等出現斷裂，使得血液和淋巴液出現滲出的情況，積留到組織間隙，消散不及時；第三，由于疼痛導致的肌肉反射性痙攣，使得靜脈回流受到阻礙，加重了組織間質的水腫。這些情況都是由于創傷導致的，如果腫脹不能得到及時消散，將會對手術后肢體的功能造成嚴重的影響，甚者會讓局部皮膚出現供血障礙，使得切口位置邊緣出現壞死的情況，對切口的愈合不利。

對于髖關節置換術后的腫脹控制，可以采取以下方法：

使用彈力襪 彈力襪有著專業的壓力梯度設計，從腳踝到髖骨位置壓力逐漸遞減，通過對小腿肌肉進行壓迫，使得血液能夠回流，避免患肢出現腫脹、疼痛及靜脈血栓等。

冷敷 在開始進行關節功能訓練之后，可以每天進行10～15分鐘的髖關節冷敷，這能夠讓血管收縮，讓細胞的通透性發生變化，減少局部出血，讓炎性水腫盡可能快的消退。

中頻脈沖電治療 這是一種輔助治療儀器，是將兩路中頻電流通過4個電極傳送到人體內，在髖骨腫脹的位置形成電場，通過低頻電流改善局部血液循環，進而消除腫脹。

下肢靜脈泵 是一種能夠通過充氣壓縮使得腿部受壓，進而加快血液流動速度的治療儀器，能夠起到顯著的消腫作用。

注意體位，預防假體脫位

髖關節置換術后假體脫位也是較為常見的情況，多與手術類型、手術方式不當、不當運動等原因有關，比如：在搬運患者或者患者翻身的時候過度向后伸或者向內收，在屈髖狀態下導致脫位；在手術過后不慎發生滑倒，導致脫位；手術原因使得髖臼假體或者股骨頭假體位置不當；髖臼發育不良，組織結構松散，也會使假體脫位；部分患者的假體滑脫則是多方面原因綜合導致的，例如精神原因、老年癡呆癥等。

安裝在體內的假體就像一部小型的機械設備，患者應當對其有著充分的認識，并做好維護工作，它的壽命才能長久，更好地為我們提供服務，改善我們的生活質量。髖關節置換術后，患者在以下幾個體位時尤其應該注意：

臥位 平躺在床上的時候，大腿之間應該放置梯形枕，患肢向外伸展45°左右，保持中立臥姿。

起床 起床的時候應該從手術側下床，先用肘部發力，給身體支撐起來，以髖部為軸心向手術側進行轉動，慢慢讓手術腿能夠接觸地面，期間盡量讓身體和手術腿保持在同一條直線上，避免彎曲腿部，然后將非手術腿挪動到床邊，手術腿伸直，通過使用助行器幫助站立。注意在站起之前，身體不要向前傾。

坐下 患者術后取坐位時，要選擇有著硬直靠背的扶手椅子，不能坐矮凳子或者質地較軟的沙發。落座時，患者需要先松開手，把手從助行器上移動到凳子扶手上，通過雙手的支撐讓自己身體降低完成坐下動作，期間注意保持手術腿向前伸直。起身時也是如此，先用健側腿和雙手發力，將身體重心抬高，拉動手術腿向上，松開雙手抓住助行器即可。

走動 將助行器放在身體前側幾寸的位置，握緊助行器，雙腿伸直，由非手術腿向前移動到助行器中央，帶動手術腿向前移動，讓助行器幫助腿部承擔身體的部分重量。

控制活動量，預防滑囊炎

髖關節滑囊位于髖關節肌腱和關節的周圍，內部有著少量滑液，能夠減少骨骼之間的摩擦，起到潤滑和緩沖的作用。在髖關節置換術之后，滑囊可能出現發炎的情況，這就會使得滑液明顯增多，使得髖關節出現疼痛和腫脹。

患者術后要高度重視髖關節的健康，不要進行劇烈的鍛煉，避免不當運動導致髖關節再次受到損傷。為了預防滑囊炎，具體應該做到：第一，避免讓髖關節長期保持大于90°并且承受負荷的狀態；第二，在手術恢復期內不要進行大量的運動訓練；第三，在行走時，不要讓膝蓋過度前傾超過腳趾位置，否則會讓身體大量的荷載轉移到髖部以及骨盆位置；第四，避免大量進行上樓和下樓的活動；第五，在健身過程中不要使用橢圓機、動感單車等，避免對滑囊造成拉扯；第六，手術過后多休息，避免長時間的運動，在運動結束后可以適當地對髖部手術側進行冰敷。

總之，髖關節置換術給諸多長期患有髖部疾病的患者帶來希望，但手術之后不意味著馬上就能像正常人一樣活動，而在以后的日子里，患者需要按照科學的方式進行護理，做好術后養護工作，愛護人工假體，才能避免出現各種并發癥。