齙牙不是小問題，可能造成大影響

張雷

“齙牙珍”在電影里是一個能給大家帶來歡樂的角色，在生活中也十分自信。但是很多人對她的印象除了好笑，直白點說就是“丑”。的確，齙牙不僅會影響面部美觀，還會對正常的發音、咀嚼功能、口腔健康等產生不利影響。現實中的“齙牙妹”也并不都像“齙牙珍”那么自信，受人喜愛，更多的人會因為齙牙產生容貌焦慮，不自信，甚至是抑郁。

愛美之心人皆有之，何況齙牙還會給身心帶來危害，那有什么辦法能改善齙牙嗎？答案是肯定的。隨著醫學技術的進步，齙牙這種牙頜面畸形是可以得到改善的，下面就讓我們一起來了解一下吧。

手術是最常用的齙牙矯正方法

現有的齙牙治療方式主要包括盡可能去除病因和阻斷誘因2個方面。對于先天性的頜骨大小與位置異常引起的齙牙，可采取口腔頜面外科與口腔正畸科聯合治療，通過相關影像學檢查，輕度的骨性畸形可以通過掩飾性正畸治療矯治，但中重度骨性畸形常常需要外科手術正畸聯合治療。阻斷性治療主要針對后天齙牙患者，他們通常有著用嘴巴呼吸、吸吮手指、壓下嘴唇等不良習慣，因此在矯正治療的同時，也要注意改變這些壞習慣。

具體的矯正治療包括拔牙治療與手術治療。拔牙治療的最佳年齡段是11～13周歲之間，這個時候人體頜骨的可塑性很高，牙齒的移動較快，恢復也快。醫生會根據不同患者的具體情況拔除多余的或影響后續矯正治療的牙齒。

手術治療是目前最常用的矯正齙牙的方式，包括術前治療、手術及術后治療3個部分。首先是手術前的矯正畸形治療，其目的不是直接對齙牙進行矯正，而是為后續成功地進行正頜外科手術做必要的準備。主要包括排齊牙列，防止歪斜的牙齒對手術造成阻礙；拓展牙齒與牙齒之間的空隙，通過分開牙根，便于后續骨切開術的順利進行。

現在臨床常用的手術方式包括：

正頜外科手術 通過截除部分骨質或切開頜骨，將帶軟組織蒂的牙與骨塊以移動和固定的方式，恢復正常牙與上頜骨、下頜骨位置關系。

Le Fort I型骨切開術及其改良術式 主要是對上頜骨進行多個空間方向的矯正治療，適應證較廣泛，包括上頜骨垂直、上下方向發育過度、同時累及上下頜骨發育性或繼發性牙頜面畸形等，它常與下頜骨的正頜外科手術配合矯治各種復雜牙頜面畸形。

下頜升支矢狀骨劈開術 用于矯正下頜骨發育過度或不足，與上頜手術結合治療雙頜前突或上頜前突伴下頜后縮。

頦成形術 用于矯正頦部形態異常，與上頜手術和下頜支矢狀骨劈開術結合矯治雙頜畸形。

手術后還要進一步進行牙齒畸形矯正治療，其目的是進一步將牙齒排列整齊，縮小甚至關閉牙齒與牙齒之間的間隙，并對牙齒及上頜骨與下頜骨的位置在細節上做出更加精確的調整，在保證美觀的同時，將手術后齙牙的復發率降到最低。

術后注意護理，配合康復訓練

齙牙治療時間較長，短則7～8個月，長則需要2～3年。基于牙齒矯正耗時較長，很多人會問，這真的有用嗎？要是既花了錢又花了時間，齙牙問題卻還沒徹底解決，那不是很虧嗎？

大多數患者在經過上述牙齒矯正治療后都能得到或多或少的改善，但醫生也不是神，并不能保證治療后就一定能做到牙齒外觀上的完美。治療效果的影響因素，除了醫生的醫術，還與患者自身對治療的配合度、患者牙齒畸形程度及患者的年齡等密切相關。我們倡導齙牙早發現早矯正，在兒童處于生長發育階段時對齙牙進行早期的矯正治療，不僅會降低牙齒矯正的難度，而且治療效果比較穩定，復發率低，還能避免成年矯正時拔牙的痛苦。

復發也是正畸治療中一個十分棘手的問題，與多種因素有關。生理上，牙齒在移動的過程中包含牙槽的骨吸收和沉積，也是骨小梁的改建，還有牙周韌帶、牙周膜的改建過程。當牙齒矯治停止時，相關骨組織的改建尚未完全結束，矯正畸形后的牙齒面臨著舌、頰肌、唇以及周圍多塊肌肉的共同作用，帶來不穩定因素。青少年患者的生長發育同樣也會影響牙齒矯治的最終結果。

由于齙牙的復發具有不確定性，術后對牙齒的保護就顯得十分重要。首先是改變用嘴巴呼吸、吸吮手指等不良習慣。這方面需要患者家屬的監督，畢竟有些小習慣、小動作患者自己平常不會注意到，這就要求家屬及時提醒。但要注意是提醒，不是通過言語的斥責甚至身體上的打擊強迫患者改正，這樣會對患者心理造成很大的壓力，甚至產生逆反心理，不利于其后期的配合。要給予患者支持與鼓勵，通過正確的引導，幫助患者改正不良習慣。

飲食上也需要格外注意。特別是對于只愛吃肉的挑食患者，飲食結構上要做到營養均衡，適量補充新鮮蔬菜與水果等富含維生素的食物，多喝牛奶，同時多吃魚、蝦和各種豆類以補充優質蛋白質。火鍋等辛辣刺激的食物盡量少吃，以免刺激牙齒周圍軟組織，導致炎癥的發生。

在牙齒矯正及后續恢復期間內，不要參加球類比賽、馬拉松等劇烈運動。人的精力都是有限的，在治療期間，我們要為機體留出足夠的精力進行恢復。

此外，還要注意加強唇部肌肉的功能鍛煉，這是由于相關手術可能會改變患者的口腔內部空間，口唇部肌肉需要時間來適應這個新的環境。包括漸進式的張口練習，最開始時患者可在外力的幫助下先進行被動張口訓練，依據具體的恢復情況逐漸開展主動張口閉口訓練，并將張口的時間逐漸延長。還可以進行空咀嚼等與咀嚼肌功能相關的功能鍛煉，以促進牙齒咬合力量的恢復與增強，保證后期能夠正常進食。

需要特別注意的是，患者在手術后剛開始進行張口練習時，可能會出現疼痛等不適感，導致不愿意進行相關運動。這就需要醫生與患者及其家屬進行進一步的溝通，告知其術后功能鍛煉的重要性，畢竟誰也不想要一副只能看不能用的牙齒吧。

看到這里，你應該明白，齙牙問題通過治療是可以解決的。但我們最希望的應該是齙牙不會在我們身上出現。對于先天原因導致的齙牙，我們沒有辦法預防。但因為后天習慣、環境等原因導致的齙牙完全可以預防，主要可以通過及時改變用嘴呼吸、頻繁吐舌、吮吸拇指、長期只用單側牙齒進行咀嚼及用舌舐上前牙或上下前牙等不良習慣來實現。對于由腺樣體肥大、佝僂病等繼發的齙牙，要及時就診，治療原發病。當然，愛護牙齒必須注意日常的清潔與護理。