藥師用藥干預降低靜配中心不合理處方的效果

王金偉

摘要：目的 觀察藥師用藥干預降低靜配中心不合理處方中的效果。方法 選取2020年1月～12月醫院靜脈中心的500張處方，未接受藥師用藥干預；2021年1月～12月醫院靜脈中心的500張處方接受藥師用藥干預。觀察干預前后靜配中心不合理處方發生率、不合理處方類型、不合理處方危險度。結果 靜配中心不合理處方發生率干預后低于干預前（P＜0.05）。不合理處方類型包括配伍禁忌、醫囑錯誤、溶媒錯誤、書寫不規范、用藥方法錯誤、其他，不合理處方低風險度干預后低于干預前（P＜0.05）。結論 在靜配中心處方干預中實施藥師用藥干預方法，有助于降低靜配中心不合理處方發生率，不合理處方危險度明顯下降，保證臨床用藥更具安全性及合理性，可充分利用藥物資源，推薦在臨床上大力推廣使用。

關鍵詞：藥師用藥干預；靜配中心；不合理處方；危險度

靜脈用藥為臨床常用的給藥方式，通過該種方式對患者進行用藥，能夠將最大藥效的發揮出來[1]。靜脈用藥對藥師的專業能力提出較高要求，一些專業能力不強的藥師在實際用藥期間，極容易出現括配伍禁忌、醫囑錯誤、溶媒錯誤、書寫不規范、用藥方法錯誤等情況，導致靜脈用藥效果大大下降，還會引發較多的不良反應[2]。近年來，隨著醫療技術的快速發展，各大醫院意識到干預靜脈用藥處方的必要性。用藥干預工作在實施及開展期間以藥師為主體，通過給予患者合理的用藥干預，降低靜脈用藥過程不合理處方發生率，使臨床用藥更具安全性，促進患者盡快恢復健康[3]。為深層次了解靜配中心藥師用藥干預所取得的應用效果，本研究選取醫院靜脈中心的處方為研究對象，觀察藥師用藥干預降低靜配中心不合理處方的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～12月醫院靜脈中心中的500張處方，未接受藥師用藥干預；2021年1月～12月醫院靜脈中心的500張處方接受藥師用藥干預。

1.2 方法

（1）嚴格執行藥師審核處方管理制度。靜配中心需要意識到藥師自身專業度的重要作用，對于一些在靜配中心從事藥師工作的人員，需定期加強對其進行培訓，培訓結束后，需要對其專業知識掌握情況進行考核，考核結果顯示合格者方可繼續參與工作，不合格者應繼續接受培訓。在對藥師進行培訓期間，為了能夠使其專業素養得以顯著提升，應實施多元化的培訓方式，如藥師之間彼此分享自己在實際工作期間所積累的經驗及體會，并邀請專業能力比較強的藥師參與到臨床授課中來，并掌握不同藥物的用藥依據。在培訓藥師期間，應保證培訓內容的實用性及全面性，將不合理用藥干預流程、臨床藥學不合理用藥通報、藥品使用方法等作為重點培訓內容。在對藥師進行考核期間，需保證考核結果的可靠性、真實性、系統性及全面性。

（2）在靜脈中心配置臨床藥師，防止藥師與醫師之間出現用藥觀點不一致情況。要求在靜配中心中從事工作的人員掌握較為專業的醫學知識藥學知識及專業技能，以確保能夠直接的參與到臨床用藥工作中來。相較于普通藥師，臨床藥師的工作量會偏向臨床科室，以便能夠更直觀了解到患者的身體情況及病情變化情況，明確哪些因素會對藥物治療工作的實施及開展造成影響，藥師通與同醫師之間的溝通，能夠更為明確用藥目的，顯著提升用藥安全性。另外，臨床藥師需要參與到檢測基因及監測血藥濃度工作中來，以便能夠對處方的安全性及合理性進行科學判斷，對不合理處方進行客觀判定。

（3）完善靜配中心處方審核軟件系統。要求醫院中的HIS系統對相關應用進行不斷更新，并將新的內容添加進來。醫師在對處方進行開具期間，軟件系統應預警配伍禁忌、醫囑錯誤、溶媒錯誤、書寫不規范、用藥方法錯誤等情況，為醫師對藥品說明書進行調閱提供依據，以促使醫生所開具的處方更具合理性。另外，在靜配中心中從事藥師工作的人員，應借助軟件系統來對藥品說明書進行更新，對不合理處方進行篩查，以促進靜配中心工作效率得以顯著提升。另外，需要對審方軟件不斷的更新及優化，保證能夠對不合理處方的100%攔截。另外，還需在醫院靜配中心中建立不合理處方公告平臺，方便藥師及醫護人員查閱，為各科室人員之間進行信息交流提供依據。

（4）完善處方審核及干預流程。針對醫院靜配中心制定出完善的處方審核制度，明確各個工作環節中的分工及工作職責，保證各項工作在實際的開展過程中能夠做到責任到人及有據可依。應保證靜配中心中超說明書用藥管理制度及病區責任藥師制度、臨床科室用藥的合理性等，確保能夠將靜配中心藥師的專長得以充分發揮出來，使各項操作規程更為規范，以促進不合理處方審核及干預效果得以顯著提升。

（5）藥師與臨床醫師之間和諧溝通。要求臨床治療團隊與靜配中心藥師之間建立密切的合作關系，并積極主動參與到醫護工作中去，堅定臨床醫護相關知識的學習自信心。在靜配中心建立完善的醫護溝通渠道，并搭建醫護人員與靜配中心藥師溝通的交流平臺，以確保彼此之間能夠實現良性互動和交流，防止溝通不暢從而引發處方問題。

1.3 觀察指標

（1）靜配中心不合理處方發生率。（2）不合理處方類型，評估指標包括配伍禁忌、醫囑錯誤、溶媒錯誤、書寫不規范、用藥方法錯誤、其他。（3）不合理處方危險度，評估指標包括三個等級。其中，高風險：損傷嚴重，會危害患者的生命安全；中風險：有可能會出現損傷，但是不會威脅到患者的生命安全；低風險：患者會出現輕微的損傷，對治療效果產生輕微的影響。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS 23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 靜配中心不合理處方發生率分析

干預后，靜配中心不合理處方發生率低于干預前（P＜0.05）。見表1。

2.2 不合理處方類型分析

不合理處方類型包括配伍禁忌、醫囑錯誤、溶媒錯誤、書寫不規范、用藥方法錯誤、其他，干預后的不合理處方發生率明顯低于干預前（P＜0.05）。見表2。

2.3 不合理處方危險度

干預后的不合理處方風險度明顯低于干預前（P＜0.05）。見表3。

3討論

隨著用藥頻率的不斷增加，不合理用藥發生率呈現出逐年上升的趨勢[4]。之所以對患者實施靜脈用藥治療后會出現不合理處方用藥情況，是因為靜脈配置本身作為一項專業性比較強的護理工作，包含溶媒選擇、藥物配伍及處方審核等方面，若是不能將以上環節存在的問題進行有效控制，會引發嚴重的不合理處方問題[5]。若不合理處方產生的情況比較輕微，不能體現出預定的治療效果，一些病情比較嚴重的患者極容易出現肝腎功能損傷，對其生命健康造成了極大威脅，影響疾病康復效果[6]。另外，還應充分考慮到不合理處方對靜脈用藥安全性所造成的影響。

藥師用藥干預方法是當前在靜配中心被廣泛推廣使用的一種干預方式，要求藥師本身應具備扎實及豐富的藥學知識，在對患者實施靜脈用藥期間，經過藥師干預，為藥師與醫師之間進行有效溝通和交流提供了極大便利，藥師在實際用藥期間可對醫師處方的合理性進行積極復核[7]。另外，應用藥師用藥干預方法為醫院不同科室之間的合作及交流提供了極大便利，同時為藥物配置人員提供了專業化的指導，使靜脈用藥配置工作更具科學性及合理性[8]。為了能夠更好地提供良好的服務，靜配中心的藥師需定時接受專業化培訓，確保靜脈用藥配置工作更具科學性及合理性，減少不合理處方發生率，保證臨床用藥的安全性[9]。

本研究結果顯示，靜配中心不合理處方發生率干預后低于干預前（P＜0.05）。不合理處方類型包括配伍禁忌、醫囑錯誤、溶媒錯誤、書寫不規范、用藥方法錯誤、其他，不合理處方低風險度干預后低于干預前（P＜0.05）。可見在靜配中心處方干預中，實施藥師用藥干預方法展現出了較多的臨床應用價值，對不合理處方發生率具有降低作用，處方開具風險明顯下降，有助于預防護患糾紛事件的產生，使臨床用藥更具安全性，促使藥學服務水平得以顯著提升。之所以藥師用藥干預方法能夠取得此臨床應用效果，是因為藥師會積極參與到審核臨床處方中來，將藥學專業知識用于處方點評中，在實際的應用過程中與臨床經驗相結合，并提出合理化的改進意見，積極主動與醫師進行溝通和交流，合理選取藥物溶媒，并且充分運用信息化平臺，為醫師查閱相關藥學知識提供了極大便利。另外，靜配中心重視對藥師進行培訓，使藥師能夠了解到更多的藥學相關知識，合理制定藥物劑量及藥物配伍禁忌紅線，降低不合理處方的發生率。

綜上所述，在靜配中心處方干預中實施藥師用藥干預方法，有助于降低靜配中心不合理處方發生率，不合理處方危險度明顯下降，保證臨床用藥更具安全性及合理性，可充分利用藥物資源，推薦在臨床上大力推廣使用。

參考文獻

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