血液檢測并非全部要求空腹抽血

徐唯傑

血液檢測是醫療機構進行疾病診斷和后續治療的必要措施之一。一般情況下，臨床醫師會要求患者在進行血液檢測時保持空腹狀態。因此，患者及家屬普遍認為，所有血液檢測均需空腹。事實上，部分血液檢測不需要空腹。產生該差異的主要原因，在于空腹狀態是否會對診斷指標產生影響。

什么是空腹抽血

臨床進行血液檢測的主要標本來源是患者空腹狀態下獲得的血液。空腹狀態是指患者各項生命體征和代謝情況均在正常狀態下，6～8 h內沒有攝取任何能量。因而在空腹狀態下，受檢者的血液成分最能夠表現出其自身的實際情況，從而杜絕其他外界因素的干擾，保證檢測的準確率和有效性。通常，空腹抽血的時間為每天清晨，這是由于機體在日常活動中會產生能量消耗，會影響血液內各項指標的濃度及含量，造成檢測結果不精確。因此，一般人在清晨進行空腹抽血獲得的標本，檢測精確度通常更高。

生化血液檢測要求空腹抽血的原因

避免進食影響檢測精確度

空腹抽血是有效避免外界因素對血液檢測精確度產生影響和誤差的有效措施。而所謂的外界因素，通常是指進食。機體在正常進食后，體內的消化系統會將食物分解消化并吸收，使食物變成機體各種生存必需的營養物質，隨后通過血液和淋巴液，運輸到人體的各個器官中，以此來確保機體正常活動的開展。消化系統在消化、吸收過程中，迅速將食物轉化成為能量、葡萄糖、蛋白質、礦物質和新陳代謝產物，在為人體正常活動提供保障的同時，使得血液中各項指標的濃度和含量發生巨大變化，進而影響檢測結果。因此，空腹抽血是許多血液檢測，特別是血液生化檢測項目開展的硬性要求。

正常參考值來源于空腹血

目前，臨床醫學針對人體各項指標都具有明確的參考范圍，稱之為“正常參考值”。大多正常參考值的來源是某地區不同年齡、性別的健康人群空腹血。不同個體攝入的食物不同，血液內各種物質的狀態改變也各不相同。采用健康人群的空腹血作為血液檢測正常參考值來源，則可以避免上述情況。機體指標在參考范圍內，說明機體無明顯病癥；如超出參考范圍時，提示受檢者可能出現異常情況。因此，“空腹”血檢測有助于疾病的早期發現和診斷。

空腹抽血的常見注意事項

臨床工作中，許多患者對“空腹抽血”原理的知之甚少，從而并未嚴格遵守“空腹”的具體要求，比如在檢測前大量飲水。這會促進受檢者體內產生激素、代謝產物，血液被稀釋，從而改變血液中各項檢測指標的濃度，影響檢測精確度。因此，在空腹抽血前，患者不能進食外，還要注意不能大量飲水，避免影響實際檢測效果。

在接受血液檢測前，受檢者要保證情緒穩定，避免緊張、焦慮導致血管收縮而引起溶血。需要晨間服用藥物的患者，可以在抽血前定時定量服用藥物后抽取空腹血，無須停藥。

要求空腹抽血的生化血液檢測項目

目前，在醫療機構常見的生化血液檢測項目中，區分血液檢測項目是否需要空腹抽血往往是通過檢測內容進行區分。如果進食對于檢測指標會產生影響，則需要保持空腹抽血；如果對檢測指標無明顯影響，則可以正常抽血。常見的需要空腹血標本的檢測項目包括以下幾種：

（1）血糖檢測。進食會導致患者體內的血糖值發生巨大變化，因此在檢測血糖前需要保持空腹狀態。

（2）血脂檢測。在進食后，患者的血脂含量會明顯升高，因此檢測血脂必須保持空腹狀態。

（3）肝功能檢測。肝功能主要檢測的指標包括谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、谷氨酰轉肽酶和一些特異蛋白的含量，而上述指標都會因進食而受到影響。

（4）腎臟功能檢測。腎臟功能檢測的指標主要包括尿素氮、肌酐和尿酸等，上述指標會受到活動和進食的影響。

（5）電解質檢測。常用的電解質檢測項目包括鈉元素、氯元素、鉀元素、鈣元素、鎂元素和磷元素。食物中含有大量的電解質，因此檢測血生化時患者必須保持空腹狀態。

不要求空腹抽血的生化血液檢測項目

在臨床血液檢測項目中，部分指標不會受到進食的影響，因而并不需要保持空腹狀態進行抽血。

（1）糖化血清蛋白。糖化血清蛋白含量是反應患者近期血糖水平的關鍵指標，與患者進食、運動和情緒等因素都無明顯關系。因此，檢測糖化血清蛋白質不需要保持空腹狀態。

（2）凝血功能。凝血功能主要與患者自身的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間和血漿纖維蛋白原有關。此類指標與進食無明顯關聯，因此不需要保持空腹狀態。

（3）血型鑒定。人體血型不受飲食影響，因此進行血型鑒定無須保持空腹狀態。

（4）血常規。血常規檢測的內容主要是人體外周血中各類細胞的含量，受飲食影響后波動不大，因此不用保持空腹狀態。

空腹抽血的常見病癥及預防措施

空腹抽血通常抽出的血液量較少，一般不會對患者造成損傷。而部分患者由于自身體質或其他因素會導致出現明顯的不良反應，需要醫護人員及時處理。常見的空腹抽血不良反應包括以下幾種：

（1）頭暈。頭暈的產生原因多為心理原因，如暈針、暈血，導致在空腹抽血后出現明顯的頭暈目眩、惡心等，嚴重時出現全身無力、昏迷。針對空腹抽血后出現頭暈，需要使患者保持靜臥休息，并給予熱水或糖水口服。

（2）皮下出血。往往由于皮膚出現應激反應，此時對抽血部位進行熱敷即可有效緩解。

（3）感染。在空腹抽血后出現感染的主要原因是患者沒有做好抽血部位的清潔工作。在抽血完成后，需要對抽血部位使用酒精和棉簽進行有效消毒，避免細菌造成抽血部位感染。

結論

綜上所述，血液檢測項目是醫療機構開展疾病診斷和分析的重要途徑，而血液檢測的質量是影響后續疾病診斷精確度的關鍵。因此，患者需要提高對生化血液檢測項目的重視度，確保血液檢測項目得到有效開展。而不同的血液檢測項目在實際開展過程中，往往有不同要求，部分血液檢測項目需要保持空腹狀態進行抽血。由于一些患者對于空腹抽血存在一定的認知誤區，需要加強各類血液檢測項目的健康宣教，有助于血液檢測項目的正常實施，保證檢測結果的準確性。