三類人建議做冠脈CT檢查

劉英利

心腦血管疾病作為威脅人類健康的“頭號殺手”，只有做到早發現、早治療，才能盡快恢復健康。然而臨床發現，有部分患者雖然發生冠狀動脈粥樣硬化，但由于缺乏檢查意識，從而錯過最佳治療時機。

什么是冠脈CT

冠脈CT到全稱為冠狀動脈CT檢查，主要是用于檢查動脈血管是否正常。一般來說，冠脈CT屬于增強CT范疇，需要在檢查過程中給予患者一定的碘造對比劑，用電子計算機作為媒介對心臟血管形成CT造影，以此判斷被檢查者是否存在相應病癥。冠脈CT主要檢查內容是排查主動脈及相關較為重要的動脈分支是否有炎癥，主動脈是否存在病理性擴張或存在閉塞，以輔助醫生判斷受檢者是否有大動脈炎、主動脈瘤、主動脈夾層或者動脈硬化閉塞癥。

冠脈CT的診斷

當患者冠狀動脈出現中重度狹窄時，建議進行冠狀動脈造影檢查，由于是直接成像，結果比較準確。若患者已確診為冠心病且已接受相應的手術，應嚴格遵循醫囑，定期進行冠脈CT檢查，以評估治療效果。此外，若老年群體擔心自身患有冠心病，同樣可定期前往醫院進行冠脈CT檢查，但間隔時間不宜過短，同時要充分聽取醫師的建議。需提醒，冠脈CT檢查的狹窄程度是通過軟件測定出來的，只是估算值，與冠脈造影存在一定差別。但并不能說冠脈CT檢查結果不準確或沒有意義，只是因為冠脈CT檢查與冠脈造影的成像原理不同。

哪三類人最適合做冠脈CT

心律失常患者

從心律不齊發病原因來講，很有可能是由于冠狀動脈硬化或出現閉塞導致動脈狹窄，血流循環變得緩慢，氧氣通過血液運輸過程中受到嚴重阻礙，從而影響心臟供血，導致心臟供氧不足，無法維持自身規律運動，出現心跳頻率時高時低。由此可見，無論是冠心病引發的心律失常，還是本就患有心律失常，都與冠狀動脈硬化狹窄具有較大聯系。因此，心律失常患者想要確認自己是否具有冠心病，可以通過冠脈CT檢查判斷。如不存在冠心病問題，可進行常規治療；一旦查出冠心病或具有較高風險患上冠心病，就要及時進行相關治療，避免疾病進一步惡化。

心臟疾病患者或心臟手術患者

對于心臟疾病患者，往往存在著較為相同的病癥，即心臟功能異常。這種情況表明主動脈具有一定閉塞或損傷的概率，且十分容易產生斑塊。如果斑塊脫落或者破裂，會導致患者血小板出現凝聚異常，進而形成血栓堵塞血管，誘發急性心梗。而盡早進行冠脈CT檢查，可及時了解患者心臟內血管情況，若發生異常能及時進行調理和治療。

另外，已經做過心臟相關手術的患者，如心臟支架類手術，患有動脈狹窄的風險比其他人要高，甚至需要通過手術進行干預才能保證血流通暢。這類患者需要定期進行冠脈CT檢查，監測自身動脈狹窄情況，才能有效避免二次心梗對身體造成的傷害。

冠心病高危因素患者

冠心病作為心腦血管疾病中較為嚴重的一種病癥，發作突然，治療黃金時間短。如果錯過最佳治療時機，很容易導致患者死亡。不少患者即便趕上救治黃金時期，也會留下相關后遺癥。因此，對冠心病高危因素患者，需定期進行冠脈CT檢查，了解自身動脈狹窄情況，以便于及早進行藥物干預或其他方式治療，有效預防冠心病形成或復發。

一般來說，冠心病高危因素患者主要包括長期酗酒、吸煙以及肥胖患者。因為無論是酒精、尼古丁，還是血脂濃度較高，都會對主動脈血管形成刺激，加劇其老化和硬化。如果屬于上述三類人群，一定要及時進行冠脈CT檢查。

做冠脈CT需要注意什么

（1）冠脈CT檢查時，需要對患者使用一定劑量的對比劑。如果對該類對比劑過敏的患者，無法進行冠脈CT檢查。另外，如果被檢查者心臟和腎臟功能嚴重不全，一般來說也不能進行冠脈CT檢查。

（2）在檢查過程中，需要受檢者自我調節呼吸。一般來說，在進行冠脈CT檢查前，醫務人員會指導患者進行呼吸訓練，保證其在吸氣時能夠維持中等幅度，并呼吸幅度一致，以確保檢查結果準確。

（3）冠脈CT對受檢者的心率也有一定要求，過快或過慢都不適合此項檢查。一般來說，受檢者心率保持在70 次/min以下即可。

（4）在冠脈CT檢查過程中多會用到造影劑，考慮其會人體產生一定影響，故在檢查結束后，患者必須攝入足量的水分，以增加排尿頻次與尿量，促使造影劑盡快從體內排出。（5）患者在檢查前，必須詳細告知醫師自身的過敏情況。尤其是碘過敏患者，不符合冠脈CT檢查基本要求。在冠脈CT檢查結束后，患者應在醫院中停留至少半個小時，避免身體出現遲發性過敏反應。

冠脈CT的優缺點有哪些

冠脈CT是通過靜脈注射對比劑，掃描心臟的方式顯示心臟血管，判斷其健康情況的檢查方法，優點是無創，檢查時間較短，能在數分鐘內完成，且相較于其他無創檢查，檢查結果更為精準。此外，冠脈CT檢查較為簡單，通過門診即可完成，沒有復雜的流程。

當然，冠脈CT也存在著一定的缺點。在檢查過程中需要注射對比劑，要求受檢者不得對對比劑有過敏反應。同時，該項檢查受心率干擾較大。一般來說，受檢者的心率越整齊越慢，影像的穩定性就越高。如果患者心率不太整齊，會對檢查結果造成一定的負面影響。如果掃描時不能屏住呼吸，胸廓呼吸起伏對圖像的穩定性也有著一定影響。所以，由于有些年紀較大的人不能屏住呼吸，也就做不了冠脈CT檢查。另外，對比劑對腎臟會造成影響。患有腎臟疾病或腎臟功能不全的患者在進行冠脈CT檢查前，需要先對腎臟功能進行綜合評估。

綜上所述，冠脈CT有助于幫助受檢者對自身冠狀動脈病變情況以及引起的其他疾病進行有效監測，幫助排除是否患有冠心病。尤其是老年心臟病患者，需定期進行冠脈CT檢查，能夠有效預防冠心病等心腦血管疾病的發作。