精神分裂癥的表現及治療方法

李相 袁明

精神分裂癥是常見的重性精神疾病，常常于青年或壯年時期發作，會對自身、家庭以及社會帶來不同程度的不良影響。精神分裂癥最初的癥狀很難識別，極易被認為是一般的行為、習慣問題，導致失去最佳的治療時機，造成不可逆的嚴重后果。鑒于此，主要對精神分裂癥的表現、病因以及治療方法等進行簡單科普。

什么是精神分裂癥

精神分裂癥通常被定義為一種慢性的精神障礙，主要包括個人感知覺、情感以及行為等方面的異常；或出現扭曲，如很難區分真實和想象、反應比較遲鈍、行為過激以及難以正常社交等。

精神分裂癥的危害

精神分裂癥患者發病時，可能會給自己或他人造成不同程度的傷害；有一部分精神分裂癥患者無法痊愈，不能進行正常的工作和生活；如果病情不能得到及時有效的控制，可能會發展為精神殘疾，給患者家庭帶來較大的壓力。

精神分裂癥的病因

目前，關于精神分裂癥的確切病因、發病機制以及影響因素等尚不是非常明確。根據以往研究可知，大部分精神分裂癥患者大腦結構存在細微的病理變化，部分患者神經功能方面也存在一些缺陷。所以，大腦結構、神經遞質異常被認為是精神分裂癥的基本病因。同時，遺傳也被認為是精神分裂癥的重要危險因素，但確切的遺傳模式還不是非常清楚。另外，失業、離婚、失戀以及濫用神經活性藥物等也可能會引發精神分裂癥，或加重癥狀。

精神分裂癥的臨床表現

幻覺

精神分裂癥患者會看到、聽到、感覺到并不存在的事物，以幻聽最為常見。幻覺對于精神分裂癥患者來說非常真實，但周圍其他人感受不到。

錯覺

錯覺一般是指對感覺的錯誤感受，如看到一棵樹影時，精神分裂癥患者會認為是一個人影，或產生與人影相關的錯誤聯想。

思維混亂

周圍人在與精神分裂癥患者交談時，很難捕捉到其真實想法、談話內容；同時，精神分裂癥患者在交談期間很難集中注意力，會從一個想法突然跳至另一個想法，導致言語、思想等發生混亂。

行為和思想的異常

精神分裂癥患者行為、外表等與其他人相比會顯得不尋常，如極度激動、無緣無故大喊大叫、認為有人在監視自己等。

焦慮、抑郁

精神分裂癥患者早期、緩解期有明顯的焦慮和抑郁情緒，若未能及時干預，甚至可能會出現自殺行為。

攻擊暴力

精神分裂癥患者攻擊暴力行為可能性非常大，尤其是男性、品行不佳或存在反社會人格等情況的患者。

自殺

部分精神分裂癥患者在病情期間可能會企圖自殺，原因最有可能是受抑郁、幻聽等癥狀影響。

如何有效治療精神分裂癥

藥物治療

精神分裂癥患者個體化差異較大，用藥不存在絕對最好、最有效。除了使用常用的非處方藥外，多數情況下需要在醫生指導下，充分結合患者的真實情況選擇最合理的藥物。

初次治療開始時，一般根據患者的真實情況嘗試使用不同藥物、劑量，或聯合用藥方法后，觀察患者治療后的反應、癥狀改善等，最終確定哪種藥最有效、最安全。

第一代抗精神病藥物為傳統藥物，包括氯丙嗪、氟哌啶醇等，通常價格較低，且用藥后不良反應、毒副作用明顯，如影響催乳素水平、患者性欲以及月經周期等。第二代抗精神病藥物為非典型抗精神病藥物，常見的有氯氮平、利培酮、氨磺必利以及喹硫平等。

當前，臨床治療精神分裂癥時首選新的第二代抗精神病藥物，因為類藥物不良反應較低。尤其是氯氮平，不僅可以降低患者的自殺行為，還可以治療對其他療法產生抵抗、耐藥性的患者。

認知行為治療

首先，需要結合患者理解能力、學歷水平以及對疾病的認知等，采用面對面講解、短視頻播放或健康手冊等多種形式，普及疾病知識、用藥方法等，使其明白只要積極配合治療與護理，一般都可取得良好效果。

其次，可根據患者實際情況，通過唱歌、下棋以及觀看電影等，提高其生活興趣，放松身心狀態，或引導患者進行澆花、打掃衛生等社會技能訓練，激發其實現自我價值。

再次，可以在醫院或社區定期組織病友交流會，鼓勵患者認識、結交新朋友，使其能夠充分感受到生活的樂趣和意義，并引導其與朋友友善相處，在自重的同時尊重別人。

最后，結合患者身份進行引導，如使其正確認識到為人父、為人母以及為人子女的角色，激發責任心。

心理社會支持治療

心理醫生在初次接診患者時，應保持和藹態度、親切舉止，密切觀察患者的心理情緒變化情況，了解其存在的疑問與困惑，找出相關根源因素，予以針對性的疏導；并指導患者做好心理建設，緩解和消除患者心理壓力、負面情緒，進而提升整體治療水平。

在治療過程中，患者家屬需要給予患者更多的關心、幫助以及支持，消除其病恥感；同時，督促患者規律作息，如按時起床、參與家庭事務、定期做戶外運動等，養成良好的生活習慣，幫助其培養社會適應能力。

高頻重復經顱磁刺激治療

高頻重復經顱磁刺激是國內外逐漸興起的無創性物理治療方法。磁刺激過程能夠促進大腦局部區域血液循環，改善神經元代謝，從而幫助患者改善焦慮、抑郁等癥狀，提高社會功能。同時，高頻重復經顱磁刺激對外周肌肉也可起到一定的刺激作用，且磁場信號可良好穿透顱骨，有效刺激腦部神經促進5-羥色胺、多巴胺合成釋放，修復受損海馬白質，改善患者認知功能。

如何防止精神分裂癥復發

（1）患者家屬定期帶患者到醫院復查。一般情況下，每3個月應復查1次，如果遇到特殊情況，應隨時就診。

（2）幫助患者戒酒。酒精會導致抑郁、精神問題，且抗精神病藥和酒精混合后容易出現不良反應。

（3）防止中暑。服用抗精神病藥期間會干擾患者調節體溫的方式，尤其在夏季氣溫過高時，可能中暑和精神病癥狀同時出現。所以，在炎熱夏季精神分裂癥患者需做好防中暑措施。

（4）引導患者學會自我監控。醫護人員教會患者或其家屬監測殘留癥狀的方法，如疑心、聽到異常聲音難以集中注意力等，以便早期辨別精神分裂癥發作信號，從而提前做好早預防。