英格爾·安德森：認(rèn)真對(duì)待抗菌素耐藥性

2023年2月7日，聯(lián)合國(guó)環(huán)境規(guī)劃署（UNEP）就最新發(fā)布的重磅報(bào)告《備戰(zhàn)超級(jí)細(xì)菌：加強(qiáng)環(huán)境行動(dòng)——用同一健康方法應(yīng)對(duì)抗微生物藥物耐藥性》舉行了新聞發(fā)布會(huì)。在新聞發(fā)布會(huì)上，聯(lián)合國(guó)環(huán)境署執(zhí)行主任英格爾·安德森發(fā)表了題為《對(duì)抗微生物藥物耐藥性：從源頭上阻止污染》的演講。演講內(nèi)容編譯如下，僅供參考。

抗菌劑是一種超級(jí)武器，它保護(hù)人類健康和我們賴以生存的物種的健康。這一廣泛使用的物質(zhì)家族——抗生素、抗病毒藥物、抗真菌藥物和抗寄生蟲(chóng)藥物——可預(yù)防和治療人類、水產(chǎn)養(yǎng)殖、牲畜和農(nóng)作物的感染。

抗菌藥物挽救了無(wú)數(shù)生命，保護(hù)了重要的經(jīng)濟(jì)部門(mén)。它們繼續(xù)這樣做，但其效力受到威脅?？股氐牟划?dāng)使用增加了抗微生物超級(jí)細(xì)菌的出現(xiàn)，并在關(guān)鍵水平上增加了其他抗微生物藥物耐藥性，即抗微生物藥物耐藥性（AMR）。

正如本報(bào)告表述的那樣，抗微生物藥物耐藥性的一個(gè)關(guān)鍵途徑是通過(guò)制藥、農(nóng)業(yè)和醫(yī)療保健部門(mén)以及市政系統(tǒng)對(duì)環(huán)境的污染。這種泄漏增加了可能傷害我們的生物對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性的能力。氣候變化、自然和生物多樣性喪失、污染和廢棄物這一更廣泛的三重行星危機(jī)進(jìn)一步加劇了抗微生物藥物耐藥性的發(fā)展和蔓延——通過(guò)更高的溫度和極端天氣事件、土地利用變化以及生物和化學(xué)污染。

全球每年已有數(shù)百萬(wàn)人死于抗微生物藥物耐藥性。如果我們繼續(xù)向環(huán)境中注入抗菌劑——通過(guò)農(nóng)場(chǎng)徑流、制藥廢水、醫(yī)院廢物處理和市政廢水——我們預(yù)計(jì)到2050年，每年至少會(huì)有1000萬(wàn)人死亡。而且，在一個(gè)嚴(yán)重偏向富裕國(guó)家和社區(qū)的世界中，抗微生物藥物耐藥性將對(duì)最脆弱的群體造成最嚴(yán)重的影響。

貧困、缺乏衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生條件差使抗微生物藥物耐藥性惡化?？刮⑸餁⑾x(chóng)劑對(duì)婦女產(chǎn)生了毀滅性的影響，因?yàn)閶D女在世界各地從事耕種。在一些國(guó)家，商業(yè)農(nóng)場(chǎng)和種植園中85%的農(nóng)藥施用都是由婦女完成的，她們通常在懷孕或哺乳期間工作。

抗微生物藥物耐藥性不僅僅是一個(gè)健康問(wèn)題?？刮⑸锼幬锬退幮圆粌H僅是一個(gè)環(huán)境問(wèn)題。抗微生物藥物耐藥性是一個(gè)平等性問(wèn)題。有一個(gè)數(shù)字說(shuō)明了這一點(diǎn)。到2030年，抗微生物藥物耐藥性可能導(dǎo)致國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值GDP每年下降3.4萬(wàn)億美元。這可能會(huì)使另外2400萬(wàn)人陷入極端貧困。如果我們認(rèn)真對(duì)待增加公平和挽救生命，我們現(xiàn)在就必須對(duì)抗微生物藥物耐藥性采取行動(dòng)。

底線是，認(rèn)真對(duì)待抗微生物藥物耐藥性意味著防止環(huán)境污染。限制向環(huán)境排放含抗菌劑的廢棄物對(duì)每個(gè)人都很重要，因?yàn)槊總€(gè)部門(mén)都對(duì)不斷增加的抗微生物藥物耐藥性負(fù)有責(zé)任。我不會(huì)詳細(xì)介紹報(bào)告中的每一項(xiàng)具體建議，因?yàn)橛泻芏?，但讓我們?lái)介紹一些。

制藥行業(yè)必須在強(qiáng)有力的監(jiān)管和檢查系統(tǒng)的監(jiān)督下，升級(jí)生產(chǎn)流程。農(nóng)業(yè)部門(mén)必須認(rèn)真對(duì)待農(nóng)藥的使用，避免使用與人類醫(yī)學(xué)中最后使用的抗生素相當(dāng)?shù)目股?。在醫(yī)療保健部門(mén)，通過(guò)強(qiáng)有力的感染預(yù)防控制計(jì)劃減少抗菌藥物的使用，通過(guò)廢水處理防止生物污染，可以限制環(huán)境污染。市政系統(tǒng)必須改進(jìn)對(duì)廢水的處理，目前廢水經(jīng)常直接排放到環(huán)境中。所有這些都需要資源，這就是為什么融資對(duì)全球南方國(guó)家至關(guān)重要。

最負(fù)責(zé)任部門(mén)的行動(dòng)必須得到國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃的支持。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整補(bǔ)貼和投資，加強(qiáng)研究和監(jiān)督。所有這一切都必須通過(guò)“同一健康”方法來(lái)實(shí)現(xiàn)，該方法認(rèn)識(shí)到人、動(dòng)物、植物和環(huán)境的健康是相互依存的。除非我們對(duì)問(wèn)題的各個(gè)方面采取聯(lián)合方法，否則我們根本無(wú)法應(yīng)對(duì)抗微生物藥物耐藥性。

通過(guò)全球領(lǐng)導(dǎo)人小組和四方聯(lián)盟等途徑，抗微生物藥物耐藥性的勢(shì)頭顯著。我們必須利用這一勢(shì)頭帶來(lái)變革。對(duì)新的、負(fù)擔(dān)得起的抗微生物藥物和其他預(yù)防措施的投資應(yīng)該增加，但我們必須從源頭上阻止污染，以確?？股剡@種超級(jí)武器保持其威力。