2017年1月-2021年12月五年間某縣肺結(jié)核流行病特征分析

王莊 王元霞

【摘要】目的：了解2017年1月—2021年12月某縣肺結(jié)核病三間分布特征及數(shù)據(jù)特點(diǎn)，為后續(xù)相關(guān)肺結(jié)核病防治策略與措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用描述性流行病學(xué)方法研究“中國(guó)傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)”中收集的某縣5年結(jié)核病數(shù)據(jù)，分析其在不同人群、不同時(shí)間、不同地區(qū)中的三間分布特征。結(jié)果：2017年1月—2021年12月某縣累計(jì)報(bào)告結(jié)核病例數(shù)1421例，年均發(fā)病報(bào)告率為38.92/10萬，整體有呈下降趨勢(shì)。男性年均報(bào)告發(fā)病率（53.84/10萬）高于女性（19.03/10萬），60歲及以上人群是肺結(jié)核病易感人群，農(nóng)民累計(jì)報(bào)告發(fā)病例數(shù)所占比例為74.95%，每年4～6月份和9～10月份為發(fā)病高峰期。疾病診斷病原學(xué)陽(yáng)性比例有所上升，病原學(xué)陰性整體有所下降。結(jié)論：某縣5年肺結(jié)核病報(bào)告率整體呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，防控策略重點(diǎn)人群是男性，60歲及以上農(nóng)民；重點(diǎn)防控時(shí)間是每年4～6月和9～10月。相關(guān)防控部門應(yīng)該加強(qiáng)各方合作，提高重點(diǎn)居民防控意識(shí)，貫徹落實(shí)“三位一體”防治策略。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核病；流行特征；結(jié)核病發(fā)病率；科學(xué)防治措施

Analysis of epidemiological characteristics of tuberculosis in a county from January 2017 to December 2021

WANG Zhuang， WANG Yuanxia

YangzhouBaoying County Center for Disease Control and Prevention， Yangzhou， Jiangsu 225800， China

【Abstract】Objective：To understand the distribution characteristics and data characteristics of tuberculosis in a county from January 2017 to December 2021，and to provide scientific basis for subsequent related prevention and control strategies and measures of tuberculosis.Methods：Descriptive epidemiological methods were used to study the tuberculosis data collected from the “China Infectious Disease Reporting Information Management System” in a county for 5 years，and to analyze the three distribution characteristics of tuberculosis in different populations，at different times and indifferent areas. Results：From January 2017 to December 2021，a total of 1421 cases of tuberculosis were reported in a county，with an average annual incidence rate of 38.92/100，000，showing a downward trend. The average annual reported incidence rate of male（53.84/100，000）was higher than that of female（19.03/100，000），the population aged 60 and above was susceptible to tuberculosis，the cumulative number of cases reported by farmers accounted for 74.95%，and the peak period of incidence was from April to June and from September to October each year.The proportion of positive etiology of disease diagnosis increased，and the negative etiology decreased as a whole.Conclusion：The overall reported rate of tuberculosis in a county showed a downward trend in the past five years.The key population of prevention and control strategy is male，farmers aged 60 and above；The key time for prevention and control is from April to June and from September to October every year.Relevant prevention and control departments should strengthen cooperation among all parties，improve the awareness of prevention and control among key residents，and implement the "trinity" prevention and control strategy.

【Key Words】Tuberculosis； Epidemic characteristics； Incidence rate of tuberculosis； Scientific prevention andcontrol measures

結(jié)核病是一種主要通過呼吸道傳播的慢性傳染性疾病，據(jù)報(bào)道2020年至少有超過100萬人因感染結(jié)核病喪失生命[1]。而我國(guó)是結(jié)核病的高發(fā)國(guó)家之一，2017年我國(guó)新發(fā)結(jié)核病人數(shù)就已經(jīng)接近90萬，占全球病例總數(shù)近1/10，對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生一定影響，結(jié)核病防治工作仍在砥礪前行[2]。為進(jìn)一步貫徹推進(jìn)世界衛(wèi)生大會(huì)提出的到2050年結(jié)核病完全消滅策略[3]，現(xiàn)對(duì)某縣2017年1月— 2021年12月間結(jié)核病發(fā)病報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行流行病學(xué)特征分析，為進(jìn)一步降低某縣結(jié)核病發(fā)病率和死亡率，并為相關(guān)部門制定結(jié)核病長(zhǎng)遠(yuǎn)防治策略與措施提供科學(xué)依據(jù)。相關(guān)報(bào)道如下。

1.1 資料來源于“中國(guó)傳染病報(bào)告信息系統(tǒng)”中收集的有關(guān)某縣5年間結(jié)核病個(gè)案信息，人口學(xué)數(shù)據(jù)信息均來自于某縣公安系統(tǒng)。

1.2 內(nèi)容與方法從信息系統(tǒng)中導(dǎo)到Excel建立五年數(shù)據(jù)庫(kù)，包括年齡、性別、職業(yè)、住址、診斷分類、就診信息等基本情況。利用SAS9.4軟件對(duì)不同時(shí)間、不同地區(qū)、不同人群的流行特征進(jìn)行分析。

2.1 發(fā)病概況 某縣5年累計(jì)報(bào)告結(jié)核病1421例，其中2017年最高，報(bào)告373例，發(fā)病率為49.10/10萬；2021年最低，報(bào)告210例，發(fā)病率為30.77/10萬；2018年發(fā)病率為38.08/10萬；2019年發(fā)病率為32.97/10萬；2020年發(fā)病率為43.68/10萬。年均發(fā)病報(bào)告率為38.92/10萬，整體呈降低趨勢(shì)，見表1。

2.2 人群分布

2.2.1 性別分布 某縣5年報(bào)告的1421例肺結(jié)核病例中，其中男性1075例，占比75.65%；女性346例，占比24.35%；男女比例為3.11：1，男性年均發(fā)病率為53.84/10萬，女性年均發(fā)病率為19.03/10萬，見表2。

2.2.2 年齡分布 5年間肺結(jié)核病例年齡范圍為11～98歲，每年各年齡段均有發(fā)病。2017-2021年間<20歲所占比例均為最小，5年共計(jì)52例，占比3.66%；其中2021年<20歲的發(fā)病人數(shù)最低僅占1.90%，而60歲及以上每年所占比例均為最高，5年總計(jì)664例，占比46.73%；其中2017年60歲及以上所占比例最高為56.03%，每年肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)所占比例隨著年齡的升高而升高，見表3。

2.2.3 職業(yè)分布 某縣5年報(bào)告的肺結(jié)核總病例數(shù)中，農(nóng)民所占比例最高，總計(jì)1065例，占比74.95%；其次為家務(wù)及待業(yè)人員132例，占比9.29%；學(xué)生所占比例最低，總計(jì)54例，占比3.80%；農(nóng)民在所有職業(yè)中所占比例在2017年為82.84%，2021年為71.43%，比例有所下降。離退人員2017年所占比例為4.29%，2021年為7.14%，比例隨著年份有所增加；家務(wù)及待業(yè)人員2017年所占比例為4.29%，2021年為15.24%，所占比例有逐年遞增趨勢(shì)。整體來看除了農(nóng)民，其他職業(yè)報(bào)告病例數(shù)較少，見表4。

全世界重點(diǎn)傳染病之一的結(jié)核病因具有傳播能力強(qiáng)、易感性高、持久性長(zhǎng)的特點(diǎn)，給全世界人民帶來了長(zhǎng)期的困擾。近十年來，有關(guān)針對(duì)結(jié)核病的防治和消滅策略不斷推出，但是距離徹底消滅結(jié)核病的美好愿景還有相當(dāng)長(zhǎng)的一段路要走。本研究以某縣2017—2021年間1421例結(jié)核病報(bào)告病例為研究對(duì)象，多維度分析我縣結(jié)核病流行特征。5年來，某縣肺結(jié)核病報(bào)告率整體呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，整體下降了18.33/10萬，說明某縣“三位一體”結(jié)核病防治新模式取得顯著成效。近5年年均報(bào)告率為38.92/10萬，遠(yuǎn)低于2004—2015年全國(guó)結(jié)核病報(bào)告發(fā)病率，說明某縣結(jié)核病防治效果優(yōu)于全國(guó)平均水平[4]。

5年間，結(jié)核病發(fā)病報(bào)告男女比例為3.11：1，略高于其他地區(qū)相關(guān)報(bào)道[5]。可能與男性生活壓力大、飲酒以及煙草社交等不良生活習(xí)慣方式有關(guān)。提示男性將是我縣結(jié)核病健康教育的重點(diǎn)對(duì)象，提高男性對(duì)結(jié)核病危害的認(rèn)知，從男性自身出發(fā)，降低結(jié)核病發(fā)病率。1421例病例年齡構(gòu)成中，病例最小11歲，病例最大98歲，6歲以下無病例報(bào)告，提示兒童自幼年接種卡介苗能夠有效降低結(jié)核病發(fā)病率。40歲以上為高易感人群，尤其60歲及以上病例高達(dá)664例，占比46.73%，與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)報(bào)道基本一致。提示可能與隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能下降，免疫功能降低，運(yùn)動(dòng)減少，易患有多種基礎(chǔ)性疾病有關(guān)。除此之外，職業(yè)構(gòu)成中，報(bào)告病例占比位于前兩位的是農(nóng)民和家務(wù)及待業(yè)人員，農(nóng)民累計(jì)報(bào)告病例數(shù)1065例，占比74.95%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他職業(yè)，與農(nóng)民生活環(huán)境差，防范意識(shí)低下有關(guān)，應(yīng)該加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)人群對(duì)結(jié)核病的知曉率和防范意識(shí)。職業(yè)中比例最小的學(xué)生群體累計(jì)報(bào)告病例54例，僅占3.80%，提示某縣中小學(xué)結(jié)核病防治普及效果較好，應(yīng)進(jìn)一步推動(dòng)從學(xué)生出發(fā)帶動(dòng)其家庭防范意識(shí)，共同打好“無核校園”保衛(wèi)戰(zhàn)，為實(shí)現(xiàn)到2050年結(jié)核病完全消滅目標(biāo)增磚添瓦。

每年4～6月份是某縣結(jié)核病高發(fā)的第一波高峰，可能是因?yàn)榇禾斓絹恚瑴囟戎饾u回升，居民外出活動(dòng)增多，各種細(xì)菌滋生易引發(fā)常見呼吸道疾病，與何品[6]的相關(guān)研究報(bào)道一致。9～10月份迎來第二波結(jié)核病高發(fā)高峰，提示可能與暑期開學(xué)和春耕夏收有關(guān)，要重點(diǎn)注意農(nóng)民和學(xué)生該時(shí)期的結(jié)核病防范，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的老年體檢工作和校園的結(jié)核病防治教育工作，努力做到精準(zhǔn)防控。要將每年的兩波發(fā)病高峰作為重點(diǎn)公共問題，與相關(guān)基層醫(yī)院合作，一旦肺結(jié)核出現(xiàn)，必須做到三早預(yù)防。

綜上所述，為進(jìn)一步推動(dòng)響應(yīng)2050年徹底消滅肺結(jié)核病愿景，某縣各肺結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)月份的防治工作。化被動(dòng)為主動(dòng)，積極與基層及相關(guān)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，定期開展肺結(jié)核病健康宣教，提高重點(diǎn)人群、重點(diǎn)地區(qū)肺結(jié)核病知曉率，完善落實(shí)體檢中肺結(jié)核病項(xiàng)目的增添，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

參考文獻(xiàn)

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