早孕期胎兒畸形篩查中運用頸項透明層厚度超聲檢查方式的臨床價值

岑曉慧

【摘要】目的：觀察頸項透明層厚度（NT）超聲在妊娠早期胎兒畸形篩查中的作用。方法：早孕期孕婦數量為50例，就診時間為2019年1月—2021年12月，使用NT檢查方法。觀察胎兒畸形檢出率及頸項透明層厚度。結果：50例早孕期孕婦，NT超聲檢查方法胎兒畸形檢出率低于羊水穿刺染色體、妊娠檢查方法，差異無統計學意義（P>0.05）。胎兒正常例數為39例，胎兒異常例數為11例。胎兒正常頸項透明層厚度低于胎兒異常（P<0.05）。結論：將NT篩查方法用于早孕期胎兒畸形檢查中，具有重復性強及方便快捷等優勢，胎兒畸形檢出率高，為疾病治療提供了科學的依據，推薦在臨床上大力使用。

【關鍵詞】頸項透明層厚度（NT）超聲；胎兒畸形；頸項透明層厚度

Clinical value of nuchal translucency （NT） ultrasonography in fetal malformation screening in early pregnancy

CEN Xiaohui

Jiangmen People’s Hospital， Jiangmen， Guangdong 529000， China

【Abstract】Objective：To observe the effect of nuchal translucency （NT） ultrasonography in the screening of fetal malformations in early pregnancy.Methods：The number of pregnant women in the first trimester was 50，and the treatment time was from January 2019 to December 2021，and the NT examination method was used.The detection rate of fetal malformation and the thickness of nuchal translucency were observed.Results：Among 50 pregnant women in the first trimester，the detection rate of fetal malformation by NT ultrasonography was lower than that by amniocentesischromosome and pregnancy examination，and the difference was not statistically significant（P>0.05）. The number of normal fetuses was 39，and the number of abnormal fetuses was 11.The thickness ofnuchaltranslucency in normal fetus was lower than that in abnormal fetus （P<0.05）.Conclusion：The NT screening method used in fetal malformation examination in early pregnancy has the advantages of strong repeatability，convenience and rapidity，and the detection rate of fetal malformations is high，which provides a scientific basis for disease treatment，and is recommended to be vigorously used in clinical practice.

【Key Words】Nuchal translucency （NT） ultrasound； Fetal malformations； Thickness of nuchaltranslucency

孕早期主要是指懷孕周數為1～13周的孕婦，在此階段有部分孕婦的身體會出現強烈的反應，主要表現為惡心、食欲減退及疲勞等[1]。在胎兒畸形篩查中，臨床上主要是使用超聲檢查方法，超聲檢查方法具有無創、重復性好、使用方便等優勢，該種檢查方法在臨床上應用受到了廣大孕婦及醫生的高度認可[2]。在早期胎兒異常疾病診斷中臨床上倡導使用NT超聲檢查方法，主要是使用超聲波對頸項透明層厚度進行測量，頸項透明層厚度的增高，同時增加了胎兒異常發生概率。本文將于2019年1月—2021年12月在醫院中接受診斷的50例早孕期孕婦作為研究對象，具體如下。

1.1 一般資料

早孕期孕婦數量為50例，就診時間為2019年1月—2021年12月，年齡20～40歲，平均年齡（30.5±3.3）歲；孕周為11～13周，平均孕周（12.5±0.3）周。本次研究活動在經過醫院倫理委員會的批準通過后進行，孕婦知情本次研究活動，并自愿加入進來。納入標準：①本次研究活動選取的所有孕婦自愿參與本次研究活動；②孕婦資料完整；③單胎妊娠疾病者。排除標準：①惡性腫瘤患者；②思維邏輯異常者；③妊娠合并癥者；④凝血功能障礙者。

1.2 方法

使用NT檢查方法，使用超聲診斷儀對患者進行診斷，并要求患者應保持仰臥位姿勢，對于一些身體出現不適的孕婦，要求孕婦應將姿勢更改為左側臥位姿勢，在對患者進行檢查時，應對患者的呼吸節奏給予科學的指導，以確保呼吸節奏的正常性，使用儀器對胎兒正中矢狀面進行檢查，以便能夠清晰地了解到NT值、胎兒頭臀徑、羊水量及心率指標。對儀器探頭進行旋轉，將機器的角度控制在90°橫切面狀態，在對胎兒情況進行探查時需要按照從上到下的順序進行。將檢測儀器控制在橫切面狀態，并輔助使用多切面圖像進行成像，使檢查的準確性得以提升。在對胎兒觀察時需要從整體角度出發進行觀察，從縱切面能夠直觀地了解到胎兒的鼻骨、脊柱和體表皮膚。對頸部進行掃描，對頸項透明層厚度的最寬處進行測量，測量次數為3次，以此來獲取平均值，獲得準確的NT值，為后續對頸項透明層狀況進行判斷。對胎兒的顱腦進行掃描，一遍遍能夠清晰地觀察到患兒的腦部及顱骨的完整性及對稱性。對患兒的胸部進行掃描，并對患兒的心臟異位、搏動及左右心室血流量進行觀察，以便能夠充分地觀察到四腔心房心室的血流狀況。同時對腹部進行掃描，對臍帶腹壁入口、胃部的完整性及連續性進行觀察。之后對膀胱進行掃描，對臍動脈數量及膀胱位置進行觀察。對上、下肢進行掃描，對一般參數有無出現異常進行觀察。同時，對胎兒的各個位置進行掃描，放大圖像之后進行測量，當出現檢測結果異常及圖像模糊等情況時，需要變換胎兒的體位，之后再次進行核實。

1.3 觀察指標

（1）觀察胎兒畸形檢出率，胎兒畸形包括染色體異常、心臟外翻、NT增厚、顱腦畸形、頸部水囊狀淋巴瘤管、法洛四聯癥、腦膜膨出、單心室、無腦兒畸形、中樞神經系統異常幾種。（2）觀察胎兒正常和胎兒異常頸項透明層厚度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 不同檢查方式胎兒畸形檢出率比較

50例早孕期孕婦，NT超聲檢查方法胎兒畸形檢出率低于羊水穿刺染色體、妊娠檢查方法，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 胎兒正常和胎兒異常頸項透明層厚度比較

胎兒正常例數為39例，胎兒異常例數為11例。胎兒正常頸項透明層厚度低于胎兒異常（P<0.05），見表2。

近年來受孕婦自身的因素及外界因素影響，促使畸形新生兒及先天性缺陷新生兒發生率呈現出逐年上升發展趨勢，嚴重影響我國出生人口的質量。因此，做好產前胎兒畸形診斷尤為重要，尤其是在孕早期，需要對胎兒畸形進行及時篩查，以便能夠直觀地了解到胎兒的正常生長發育情況，在診斷時主要是使用影像學診斷方法，常用的診斷方式為超聲診斷技術，能夠將大部分畸形胎兒診斷出來，為疾病診斷和治療提供科學的依據[3]。

當前，倡導在早孕期胎兒畸形疾病篩查中使用NT檢查方法，NT主要是指胎兒頸項背部皮膚層和筋膜層之間的軟組織厚度，在正常情況下，胎兒在孕14周時，極容易引發上肢淋巴液出現暫時性回流障礙。從而導致淋巴液聚集到胎兒頸后皮下液體層面部位處，從NT結果中可知，胎兒的頸項透明層厚度出現明顯的增加趨勢。胎兒身體結構的不斷發育，促使淋巴系統也呈現出快速發育成熟情況，促使胚胎淋巴管及頸靜脈竇會出現不斷相通情況，此時胎兒的頸項透明層厚度會出現逐漸變薄情況，從而引發胎兒頸項透明層出現不斷消失情況。在此期間，受染色體異常等因素影響，從而引發胎兒的頸項透明層厚度出現明顯的異常增厚現象，不利于胎兒的正常發育，對胎兒的身體健康及生命安全造成了極大的威脅[4]。當前在胎兒畸形篩查中主要是使用頸項透明層厚度的超聲檢測方法，在該種診斷方法下，主要是使用超聲及其相對應的超聲探頭來檢查胎兒頸項透明層的厚度，以檢查結果中胎兒出現的異常指標為依據，來檢查胎兒的染色體情況，將檢查結果與發育后期的超聲檢查結果及分娩結局進行對比分析，為頸項透明層厚度超聲檢查工作的進行提供科學的依據[5]。

NT超聲檢查方法本身屬于一種二維超聲檢查方法，可從多個角度和多個切面診斷孕婦子宮中胎兒的生長發育情況，使用影像學技術將患者病情準確地反映出來。近年來，隨著醫療技術的快速發展，若能夠在早孕期診斷胎兒的生長發育情況，可了解到畸形胎兒的生長發育情況，以此來使畸形胎兒發生率得以降低，以促進我國新生兒出生質量的提升。在早孕期階段使用NT超聲對孕婦進行診斷，能夠獲取到清晰的畫面，并且能夠觀察到胎兒的正常生長及發育情況，尤其是一些孕14周的孕婦，子宮中的胎兒淋巴結系統呈現出不斷成熟情況，頸項透明層會隨著時間的進展會生長成頸項后折皺皮層，二維NT超聲診斷方法在此階段中應用并不適合。

本文研究結果為，50例早孕期孕婦，NT超聲檢查方法胎兒畸形檢出率低于羊水穿刺染色體、妊娠檢查方法，差異無統計學意義（P>0.05）。胎兒正常例數為39例，胎兒異常例數為11例。胎兒正常頸項透明層厚度低于胎兒異常（P<0.05）。因此可知，應大力倡導在早孕期胎兒畸形檢查中應用NT篩查方法，可有效診斷胎兒結構異常及染色體情況。隨著妊娠時間的不斷延長，促使胎兒心臟等器官結構發育存在可變性，并且還會出現器官發育不完全情況，無法有效檢出身體結構異常情況。具有檢測安全性及準確率高等優勢，有助于提升優生優育政策實施效果及質量，提升診斷準確度。因此，在早孕期應使用系統化的方式對胎兒發育情況進行有效的診斷，但是需要注意的是，為了能夠使檢出準確率得以提升，應做到以下幾點：第一，要求操作者本身應掌握較高的操作水平，以預防假陽性事件的產生，而對測量準確度造成極大的影響。第二，一旦發現胎兒出現任何的異常情況應及時進行處理，異常情況包括臍帶繞頸和胎位不佳兩種情況。第三，NT值被廣泛應用于胎兒發育異常篩查中，但是僅憑頸項透明層增厚將無法對胎兒畸形進行科學的判斷，需要對胎兒的生長發育情況進行密切的跟蹤觀察，以便能夠將異常情況排除掉[6]。

綜上所述，將NT篩查方法用于早孕期胎兒畸形檢查中，具有重復性強及方便快捷等優勢，胎兒畸形檢出率高，為疾病治療提供了科學的依據，推薦在臨床上大力使用。

參考文獻

[1] 羅建平.NT超聲檢查在早孕期胎兒畸形篩查中的應用意義分析及研究[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（95）：11-12.

[2] 賓賢，李輝.胎兒頸項透明層厚度（NT）超聲檢查在早孕期胎兒篩查中的臨床意義與價值分析[J].現代醫用影像學，2020，29（4）：748-750.

[3] 馮雅莉.超聲檢測胎兒頸項透明層厚度聯合孕中期胎兒系統檢查超聲診斷胎兒畸形的臨床價值分析[J].影像研究與醫學應用，2019，3（13）：216-217.

[4] 李娟.頸項透明層厚度超聲檢查在早孕期胎兒篩查中的臨床價值探究[J].影像研究與醫學應用，2021， 5（7）：197-198.

[5] 楊青苑，劉琴，周婷，等.胎兒頸項透明層厚度檢查聯合Ⅲ級產前超聲檢查對降低斗門區胎兒出生缺陷率的研究[J].大醫生，2021，6（14）：99-101.

[6] 史多擴.胎兒頸項透明層厚度超聲檢查結合孕中期系統超聲診斷胎兒畸形的重要性[J].甘肅醫藥，2021， 40（5）：423-424.