激素補充療法對女性圍絕經(jīng)期綜合征癥狀及骨密度的影響

王娟

【摘要】目的：評估圍絕經(jīng)期綜合征患者實施激素補充療法治療對癥狀及骨密度的影響。方法：選圍絕經(jīng)期綜合征患者70例，時間2021年5月—2022年5月，分組應用隨機數(shù)字表法形式，均35例，常規(guī)治療納入到對照組之中，激素補充療法為觀察組，就組間治療前后指標對比。結果：（1）治療前，性激素指標未可見明顯的組間差異性，期間差異性水平較低（P>0.05）。觀察組治療1個月及3個月后的卵泡刺激素與雌二醇較低，促黃體生成素較之于對照組得以提升，有顯著的差異性水平（P<0.05）。（2）治療前，癥狀評分未可見明顯的組間差異性，期間差異性水平較低（P>0.05）。觀察組治療1個月及3個月后的潮熱、失眠、焦慮癥狀評分較之于對照組得以下降，有顯著的差異性水平（P<0.05）。（3）治療前，骨密度指標未可見明顯的組間差異性，期間差異性水平較低（P>0.05）。觀察組治療1個月及3個月后的脊椎、股骨頸骨密度較之于對照組得以提升，有顯著的差異性水平（P<0.05）。結論：圍絕經(jīng)期綜合征患者行激素補充療法治療效果顯著。

【關鍵詞】圍絕經(jīng)期綜合征；女性；激素補充療法；骨密度

Effect of hormone replacement therapy on perimenopausal syndrome symptoms and bone mineral density in women

WANG Juan

Department of Obstetrics and Gynecology， Shangcun Town Health Center， Xi’an Zhouzhi County， Zhouzhi， Shaanxi 710403， China

【Abstract】Objective： To evaluate the effect of hormone replacement therapy on symptoms and bone mineral density in patients with perimenopausal syndrome. Methods： 70 patients with perimenopausal syndrome were selected from May 2021 to May 2022，and randomized number table was used for grouping，35 cases in each group.Conventional treatment was included in the control group，hormone replacement therapy was used as the observation group to compare the indicators before and after treatment between the groups. Results： （1） There was no obvious difference in the sex hormone indexes before the treatment between groups，and the difference level of the period was low（P>0.05）.FSH and estradiol were lower in the observation group after one month and three months of treatment，and luteinizing hormone was higher than that in the control group，with significant difference（P<0.05）. （2） Before treatment，there was no significant difference in symptom scores between groups，and the level of difference during the period was low（P>0.05）.The scores of hot flashes，insomnia and anxiety symptoms in the observation group after one month and three months of treatment were lower than those in the control group，with a significant difference（P<0.05）. （3） Before treatment，there was no significant difference in BMD between groups，and the level of difference during the period was low（P>0.05）.Compared with the control group，the bone mineral density of the spine and femoral neck in the observation group increased after 1 month and 3 months of treatment，with a significant difference（P<0.05）. Conclusion： Hormonereplacement therapy is effective in perimenopausal syndrome patients.

【Key Words】Perimenopausal syndrome； Female； Hormone replacement therapy； Bone mineral density

圍絕經(jīng)期是女性重要的生理階段之一，在該階段中，受到卵巢功能衰退的影響，其體內激素水平有所波動，進而造成女性發(fā)生生理、心理等多層面的不適感，對女性的身心健康均產(chǎn)生了較大危害[1]。圍絕經(jīng)期綜合征是高血壓、冠心病、骨質疏松、抑郁等多種疾病的風險因素，對此，本研究針對圍絕經(jīng)期綜合征治療手段予以分析，討論激素補充療法的治療效果。

1.1 臨床資料

選取確診為圍絕經(jīng)期綜合征患者，確診患者數(shù)量為70例，患者的納入時間屬于2021年5月—2022年5月，分組應用隨機數(shù)字表法形式，兩組均35例。觀察組圍，年齡41～53歲，平均年齡（47.27±2.03）歲，停經(jīng)時間2～5個月，平均時間（3.54±0.62）個月；對照組，年齡41～52歲，平均年齡（47.24±2.01）歲，停經(jīng)時間2～6個月，平均時間（3.58±0.65）個月。通過統(tǒng)計學軟件對圍絕經(jīng)期綜合征患者年齡、性別、停經(jīng)時間數(shù)據(jù)資料加以計算，其結果可知，P>0.05，說明兩組患者可予以對比。納入標準：①全部患者均存在絕經(jīng)癥狀，即連續(xù)2次月經(jīng)周期長度改變時間超過7d；②患者了解本研究，自愿參與；③改良Kupperman評分超過10分[2]。排除標準：①精神類疾病；②子宮或卵巢切除史；③入組前3個月內接受激素治療。

1.2 方法

常規(guī)治療納入到對照組之中，給予圍絕經(jīng)期綜合征患者谷維素（生產(chǎn)廠家：山東圣魯制藥有限公司；批準文號：國藥準字H37021212；藥品規(guī)格：10mg；用藥方案：每日口服3次，每次10mg）。激素補充療法治療的圍絕經(jīng)期綜合征患者視為觀察組，給予患者戊酸雌二醇（生產(chǎn)廠家：Jenapharm GmbH & Co.KG；批準文號：國藥準字J20171038；藥品規(guī)格：1mg；用藥方案：每日口服1次，每次1mg）、結合雌激素片（生產(chǎn)廠家：新疆新姿源生物制藥有限責任公司；批準文號：國藥準字H20090165；藥品規(guī)格：0.3mg；用藥方案：每日口服1次，每次0.3mg）、黃體酮（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20041902；藥品規(guī)格：50mg；用藥方案：圍絕經(jīng)期綜合征患者于療程第15d開始，每日口服1次，每次150mg，連續(xù)14d）[3]。全部圍絕經(jīng)期綜合征患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

檢測圍絕經(jīng)期綜合征患者治療前、治療1個月及3個月后性激素指標，包括卵泡刺激素、雌二醇、促黃體生成素。評價患者治療前后癥狀評分，包括潮熱、失眠、焦慮，每項滿分均為10分，分數(shù)高則說明圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床癥狀越嚴重。檢驗患者治療前后骨密度，包括脊椎、股骨頸。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 圍絕經(jīng)期綜合征患者治療前、治療1個月及3個月后卵泡刺激素、雌二醇、促黃體生成素指標比較

治療前，性激素指標未可見明顯的組間差異性，期間差異性水平較低，P>0.05。觀察組治療1個月及3個月后的卵泡刺激素、雌二醇較低，促黃體生成素較之于對照組得以提升，能夠明顯發(fā)現(xiàn)組間具有顯著的差異性水平（P<0.05），見表1。

2.2 圍絕經(jīng)期綜合征患者治療前、治療1個月及3個月后潮熱、失眠、焦慮癥狀評分比較

治療前，癥狀評分未可見明顯的組間差異性，期間差異性水平較低，P>0.05。觀察組治療1個月及3個月后潮熱、失眠、焦慮癥狀評分較之于對照組得以下降，能夠明顯發(fā)現(xiàn)組間具有顯著的差異性水平（P<0.05），見表2。

2.3 圍絕經(jīng)期綜合征患者治療前、治療1個月及3個月后脊椎、股骨頸骨密度指標比較

治療前，骨密度指標未可見明顯的組間差異性，期間差異性水平較低（P>0.05）。觀察組治療1個月及3個月后脊椎、股骨頸骨密度較之于對照組得以提升，能夠明顯發(fā)現(xiàn)組間具有顯著的差異性水平（P<0.05），見表3。

隨著我國居民平均預期壽命的不斷延長，研究顯示，我國目前人均預期壽命已經(jīng)超過76歲，而女性一般在50歲左右進入絕經(jīng)期間，換言之，女性約1/3的壽命均在絕經(jīng)后度過。圍絕經(jīng)期即女性中年向老年轉變的階段，其卵巢功能下降，卵泡幾乎消失殆盡，在絕經(jīng)開始期間，女性雌激素水平下降，老年階段即將開始，大部分女性均存在不同程度的潮熱、骨質疏松、睡眠質量下降、性功能減退等癥狀，對其生活質量產(chǎn)生了較大的影響。對此，本研究針對圍絕經(jīng)期綜合征患者實施激素補充療法治療，結果顯示，治療前，性激素指標未可見明顯的組間差異性（P>0.05），觀察組治療1個月及3個月后卵泡刺激素、雌二醇較低，促黃體生成素較之于對照組得以提升（P<0.05）；治療前，癥狀評分未可見明顯的組間差異性（P>0.05），觀察組治療1個月及3個月后潮熱、失眠、焦慮癥狀評分較之于對照組得以下降（P<0.05）；治療前，骨密度指標未可見明顯的組間差異性（P>0.05），觀察組治療1個月及3個月后脊椎、股骨頸骨密度較之于對照組得以提升（P<0.05）。通過給予患者激素補充療法治療，能夠有效改善患者因卵巢功能下降所致的激素紊亂問題，并促進增生期子宮內膜向分泌期內膜進行轉化，進而改善其臨床癥狀。對圍絕經(jīng)期綜合征患者補充激素，具有減少骨質疏松、增加患者骨量的臨床效果。值得注意的是，激素補充療法在臨床應用期間仍然需要謹慎，對部分激素依賴性腫瘤、肝腎功能欠佳、不明原因陰道出血的女性而言，不推薦使用激素補充療法予以治療，防止患者原生疾病產(chǎn)生影響。

綜合以上結果，激素補充療法于圍絕經(jīng)期綜合征治療中具備臨床推廣應用的價值。

參考文獻

[1] 李巖，程洪杰，孫晶，等.安神寧心膠囊對圍絕經(jīng)期代謝綜合征患者雌激素分泌水平及代謝相關指標的影響[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2021，21（8）：934-937，943.

[2] 王偉，尹彩君，韓自儒，等.低劑量雌激素對圍絕經(jīng)期綜合征女性患者性激素水平、骨代謝、骨密度、子宮內膜厚度的影響[J].寧夏醫(yī)學雜志，2021，43（6）： 516-518.

[3] 劉蔚，李萍，李小娟.不同劑量結合雌激素聯(lián)合天然孕激素對圍絕經(jīng)期綜合征患者性激素水平及骨密度的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2021，38（12）：1871-1873.