帶你認(rèn)識(shí)6種急腹癥

安建力

肚子疼，應(yīng)該是人人都有過(guò)的經(jīng)歷。因?yàn)楦共渴侨梭w器官最集中的部位，包括胃、腸、肝、脾、腎、子宮、卵巢在內(nèi)的器官都居于其中，它們中的誰(shuí)出了問(wèn)題都可以引起腹痛。

臨床上，將腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生急劇的病理變化，以急性腹痛為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴有全身反應(yīng)的一組綜合征稱為急腹癥。急腹癥發(fā)病原因較為復(fù)雜，有許多種類型，發(fā)作迅速，且病情相對(duì)危急，一旦出現(xiàn)漏診或誤診，將會(huì)耽誤最佳治療時(shí)機(jī)，威脅患者的生命安全。因此，出現(xiàn)急性腹痛不能大意！

臨床上常見(jiàn)的急腹癥有以下6種：

急性闌尾炎的主要癥狀是突然出現(xiàn)上腹或臍周疼痛，持續(xù)幾小時(shí)后疼痛會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹部位，引起壓痛、反跳痛等，這是由于闌尾位于人體右下腹部盲腸末端。與此同時(shí)，患者還會(huì)出現(xiàn)肌緊張、惡心、嘔吐、厭食、輕度腹瀉或便秘、畏寒發(fā)熱等癥狀。急性闌尾炎患者經(jīng)血液檢驗(yàn)會(huì)發(fā)現(xiàn)，其白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞的水平呈明顯上升趨勢(shì)，采用B超和CT檢查能夠發(fā)現(xiàn)闌尾體積增大、周圍滲出。

急性腸梗阻多因絞窄性疝、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、系帶粘連等引起，表現(xiàn)為吐、閉、脹、痛。小腸梗阻、結(jié)腸梗阻引發(fā)的腹痛通常發(fā)生在臍周部位，具有陣發(fā)性的特點(diǎn)，同時(shí)還伴有肛門排便停止、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀；若是患者的腹痛癥狀有明顯加重趨勢(shì)，并且存在著血性腹水，則考慮為絞窄性腸梗阻。輔助檢查能夠發(fā)現(xiàn)，患者的白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞水平明顯上升，X線檢查可見(jiàn)腸管擴(kuò)張、積氣、積液等。

急性腸胃炎的發(fā)生與飲食習(xí)慣有著非常密切的聯(lián)系，患者通常存在著不潔飲食史，主要表現(xiàn)為上腹部和臍周部位呈現(xiàn)出持續(xù)性疼痛，并且疼痛有陣發(fā)性加劇趨勢(shì)，此外還伴有腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀；部分患者會(huì)出現(xiàn)體溫上升，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)脫水。通過(guò)輔助檢查能夠發(fā)現(xiàn)，患者的白細(xì)胞可能會(huì)上升，大便常規(guī)檢查可能存在著異常現(xiàn)象，可有電解質(zhì)失衡。

急性上消化道穿孔表現(xiàn)為突發(fā)上腹部疼痛，疼痛可在短時(shí)間內(nèi)蔓延至整個(gè)腹部，可有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，且會(huì)出現(xiàn)黑便、嘔血等消化道出血癥狀。在穿孔后，可出現(xiàn)全腹壓痛，腹肌緊張，反跳痛，腸鳴音消失。輔助檢查多提示患者的白細(xì)胞水平升高，采用X線、CT檢查可見(jiàn)腹腔游離氣體。

急性胰腺炎患者通常存在著高甘油三酯血癥、膽石癥病史，在暴飲暴食后發(fā)作，上腹部呈現(xiàn)出持續(xù)性疼痛，并且疼痛向腰背部放射，可能會(huì)伴發(fā)惡心、嘔吐癥狀；病情嚴(yán)重的患者，腹痛會(huì)立即向全腹擴(kuò)散，且伴隨著發(fā)熱癥狀，在疾病早期階段就會(huì)出現(xiàn)休克或多臟器功能障礙綜合征。輔助檢查發(fā)現(xiàn)，患者機(jī)體內(nèi)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿淀粉酶、血淀粉酶水平明顯上升，采用B超和CT檢查，可見(jiàn)胰腺腫脹、周圍滲出。

急性盆腔炎在育齡期女性中高發(fā)，表現(xiàn)為下腹部持續(xù)性疼痛，在經(jīng)期或月經(jīng)剛停時(shí)頻發(fā)，可能會(huì)出現(xiàn)尿痛、尿頻、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒癥狀。部分患者有下腹部壓痛或肌緊張、反跳痛。輔助檢查發(fā)現(xiàn)，患者機(jī)體內(nèi)的血白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升，通過(guò)宮頸涂片、細(xì)菌培養(yǎng)等檢查可診斷該病。

一旦發(fā)生了急性腹痛，須盡快就醫(yī)以求準(zhǔn)確診斷和正確處理。在去醫(yī)院之前，一定要禁食、禁飲，勿亂用止痛藥，以免加重病情，或掩蓋病情真相。