尿標本，你留取對了嗎

李元

尿液少、尿液渾濁、尿頻、尿急、尿痛、顏色異常……這些情況不僅可以反映出泌尿系統(tǒng)的問題，還可能反映出全身各系統(tǒng)的代謝情況。我們體檢或化驗時通常會有尿液檢查，檢測結果是否準確，標本的留取質量至關重要。

根據(jù)檢驗目的不同，臨床上尿液標本常分為以下類型：

晨尿 清晨安靜狀態(tài)下留取第一次尿。此時段尿液濃縮，其內(nèi)所含細胞和管型等有形成分形態(tài)完整，此尿液最適合做尿常規(guī)檢查、尿妊娠試驗和各種有形成分的檢查以及尿蛋白、尿糖等項目分析。

隨機尿 隨機留取任何一個時間的尿液標本，不受條件的限制，是尿常規(guī)檢查常用的方法。隨機尿容易獲取，常用于體檢和門急診常規(guī)過篩的患者。檢測結果有參考價值，但易受飲水、飲食、運動、用藥和收集時間等多種因素影響。

24小時尿 檢查者于第一天早上8時排空膀胱中的尿液，并棄去該部分尿液，從此后開始計時并收集至次日早上8時24小時內(nèi)全部尿液。收集24小時尿需要準備一個容積2000毫升以上的干燥清潔的容器，在收集過程中加入適量的防腐劑，并準確記錄尿液的總量。24小時尿主要用于肌酐清除率試驗、兒茶酚胺、17-羥皮質類固醇、17-酮類固醇、總蛋白質、尿糖、電解質等化學物質定量或結核桿菌檢查等。

中段尿：是指排尿過程中處于中間的那部分尿液。

培養(yǎng)尿：清洗外陰后，采集中段尿至無菌杯內(nèi)用于細菌培養(yǎng)的尿液。

當需要做尿常規(guī)等普通尿液檢查時，晨尿的中段尿是最佳的，隨機尿的中段尿也可以。方法：（1）在臨床或者實驗室領取尿杯和尿管，遵照醫(yī)囑收集晨尿或隨機尿，采集中段尿標本10～15毫升于尿杯中，然后將尿杯的尿液倒入尿管約2/3處。（2）留取好尿液標本后，盡快將標本送至檢驗科標本接收窗口。

做24小時尿蛋白檢查時，方法如下：（1）領取尿杯+尿管，自備清潔尿桶（5升為佳，最好有刻度線方便量取尿量）。（2）清晨8點排空膀胱后開始留取尿液，將至次日8點之前的全部尿液收集至尿桶中，注意24小時蛋白尿收集過程中尿液應置于陰涼處。（3）混勻尿桶中的尿液，備注24小時尿液總量，并取10毫升至尿管送檢驗科標本接收窗口。

做尿液培養(yǎng)時，晨尿的中段尿是最佳的，隨機尿的中段尿也可以。方法如下：（1）按照醫(yī)囑和領取的尿杯，在用藥治療前準備留取中段尿液。（2）在留取尿液標本前，用肥皂水或者清水沖洗外陰后，分開陰唇（女性），縮回包皮（男性），做好清潔，開始排尿；排出幾毫升后，采集中段尿于尿杯。（3）蓋緊尿杯，及時把標本送至檢驗科標本接收窗口。需提醒的是，尿液標本留取后應盡快送檢，夏天不宜超過1小時，冬天不宜超2小時。

1.月經(jīng)期不留尿。女性在經(jīng)期不宜留取尿液標本，以免經(jīng)血混入尿液，干擾檢測結果的判定。

2.做尿糖檢查前應避免服用維生素C、水楊酸及鏈霉素等藥物。這些藥物服用后，經(jīng)過腎臟代謝的產(chǎn)物會在尿液中富集，從而影響到尿糖檢測的結果。

3.在做所有尿液檢查前，都需要注意避免大量飲水，過多的飲水或導致尿液標本中的成分被稀釋，從而難以正確評估機體的代謝狀態(tài)，甚至影響到泌尿系統(tǒng)疾病的診斷。一般尿常規(guī)的檢測結果最易受到過量飲水的干擾，如果懷疑尿路感染，過量飲水導致排尿量增加，稀釋了尿液中的病原菌濃度，在尿液標本計數(shù)培養(yǎng)時，濃度的差異會影響實驗室對病原菌的正確判斷。