口腔潰瘍？你也許被癌“盯上”了

李騰

口腔潰瘍在生活中非常常見，特別是到了冬季，由于果蔬攝入減少、氣候干燥等因素，很多人會出現這種情況。人們一般都認為口腔潰瘍是上火導致的，過一段時間就會自行恢復，但這里要提醒大家，如果出現久治不愈的口腔潰瘍，那可能是口腔癌的信號，要及早就醫排查。

口腔癌指發生在口腔的惡性腫瘤，包括舌癌、牙齦癌、腭癌、口咽癌、唇癌等。口腔癌在我國并不是發病率和死亡率非常高的癌癥，但近年來有上升趨勢。

臨床研究觀察發現，長期的慢性刺激，如吸煙飲酒、喜食過熱食物、嚼食檳榔、口腔黏膜受到殘牙的刺激或假牙不合適等，摩擦頰黏膜或舌側黏膜，引起糜爛、潰瘍、增生，這些損傷病變如長久不愈合，容易引發口腔癌前病變，繼而發展為口腔癌。此外，不注意口腔衛生，導致眾多細菌、霉菌在口腔內滋生、繁殖，進而形成亞硝胺和其前體，以及缺乏維生素B和維生素A，也會增加患口腔癌的風險。

當口腔出現以下情況時，可能是口腔癌的征象：

潰瘍不愈 口腔潰瘍的病程通常在兩周之內，倘若疼痛、燒灼感在兩周后無明顯好轉，或潰瘍反復發作，要警惕口腔癌的可能。特別是四周邊緣呈隆起、中間凹凸不平的潰瘍，更要警惕。

口腔黏膜變色 倘若口腔黏膜出現白斑、褐斑、黑斑，或黏膜增厚、變粗糙、有硬結，多提示黏膜的表皮細胞發生了惡化。

疼痛 口腔癌早期可能不會出現疼痛感，但是局部會有不適，倘若黏膜因摩擦發生破潰，就會出現明顯的疼痛感。隨著疾病的加重，痛感還會蔓延至耳朵、咽喉等部位。此外，口腔內如果莫名出現麻木感，或經常感覺口腔內干燥、灼熱，如排除了炎癥原因，也要及時就醫。

淋巴結腫大 口腔癌發展至中晚期，癌細胞還會轉移到頸部淋巴結，初期病灶比較小，臨床表現不顯著，后期可發現頸部淋巴結呈腫大狀態。

口腔功能異常 腫瘤可能會對口腔肌肉、下頜關節部位有所損害，導致患者無法正常開閉口，就連簡單的吃飯也會受到極大的影響。

目前，口腔癌的治療方式包括藥物、化療、手術、放療、分子靶向治療等。對于早期患者，通常采用手術或放療方法；而對于晚期患者，就需要化療聯合手術和（或）放療。

藥物治療 最常用的化療藥物是順鉑和5-氟尿嘧啶；靶向制劑主要是西妥昔單抗和貝伐單抗；其他藥物還有卡鉑、紫杉醇、多西紫杉醇和甲氨蝶呤等。

手術治療 治療口腔癌最主要的方法就是根治性切除手術，其適應證包括：①未出現遠處轉移的情況，能夠在安全邊界內將原發灶、頸轉移灶進行切除；②放療后，效果較差；③實施手術切除，不能嚴重損傷口腔功能，可通過重建或假復獲得相當程度的補償，患者需有知情權。然而手術存在較大的弊端，會引起口腔組織缺損畸形，不利于患者的美觀。所以，手術結束后，一般還需要對組織損傷、面部缺損進行修復。另外，對于中晚期、淋巴結轉移的患者，還要施行區域淋巴結清掃術。

放射治療 對于臨床癥狀比較嚴重的患者，要采用放射治療的方式，以控制腫瘤的發展。然而，放療的時間較長會造成頜骨壞死，導致術后創面難以愈合。所以，放射治療并非主要的治療方法，對于中晚期口腔癌患者較為適用，可作為補充治療手段。