幽門螺桿菌感染，治療怎么選

張彤 董驍瀟 范維

幽門螺桿菌（Hp）可寄生在胃黏膜組織中，感染后可引起一系列胃腸道疾病。Hp感染者中15%～20%發生消化性潰瘍，5%～10%發生Hp相關消化不良，約1%發生胃惡性腫瘤（胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤）。多數感染者并無癥狀，發生疾病者則可有腹痛、腹脹、食欲減退、反酸、惡心等癥狀。通過標準的抗幽門螺桿菌治療，可消除感染。目前，幽門螺桿菌已被WHO（世界衛生組織）列為Ⅰ類致癌物。

臨床上，幽門螺桿菌感染主要靠抗幽門螺桿菌藥物進行治療，其中包括西醫治療、中醫治療及中西醫結合治療。

膠體果膠鉍+雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素四聯療法是目前臨床上推薦的一種根除治療方法，但是與高劑量雙重療法相比，效果欠佳，故臨床主要以高劑量雙重療法治療為主。而且，采用高劑量雙重療法根除一年后復發率非常低，僅有4.9%。1989年，首次使用奧美拉唑加上阿莫西林進行雙重治療，它的根除率高于單獨使用阿莫西林；1995年提出了高劑量雙重療法，即在原來的基礎上加大用藥量，把原來質子泵抑制劑（PPI）的每天1次或者兩次改成了每天3～4次，實驗結果顯示高劑量雙重療法有著明顯的效果。第二種雙重療法是由阿莫西林加上伏諾拉嗪，目前它在一線根除治療是非常有效的。第三種是質子泵抑制劑加阿莫西林的雙重療法，效果也十分顯著，在一線治愈率高達93%，尤其是在沒有使用過阿莫西林的患者身上效果最為顯著。

穴位埋線是一種特殊的針灸治療方法，其是在四聯療法基礎之上進行治療的，是指在脾腧、胃腧、中脘、足三里等穴位采取直刺或斜刺的手法，采用無菌原則，在皮下埋置后周期治療的方法。例如白文筠等人曾采用對照方法，用139例Hp陽性脾胃虛弱征CAG患者對其進行以3個月為周期的臨床調查研究，穴位埋線可以提高免疫功能，起到補虛扶正作用，長時間的留線可以加強穴位的刺激時間和刺激程度，主要作用機制是通過對于穴位的刺激產生相應的治療效果，從而起到治療Hp感染的作用。據文獻結果顯示，治療組（四聯+穴位埋線）血清G-17含量高于對照組（四聯+胃復春片），復發率更低，因此穴位埋線對Hp（+）脾胃虛弱征CAG在長遠看來治療效果更明顯。

荊花胃康膠丸聯合四聯療法是一種針對幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍的治療方法。幽門螺桿菌感染能使胃黏膜黏液分泌減少，并使胃酸分泌過多，從而降低對胃黏膜的保護。為了加快由于幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍的治愈，防止潰瘍復發，必須將胃黏膜上的幽門螺桿菌根除。使用荊花胃康膠丸聯合四聯療法，是一種中西聯合的治療方法，能夠更好地滅菌，減少胃酸分泌，加強對胃黏膜的保護。荊花胃康膠丸是一種復方中藥制劑，聯合四聯療法還能夠減輕患者服用西藥時的不良反應，對患者的傷害比僅使用四聯療法要少，治療效果顯著，值得在臨床上廣泛的應用。

四聯療法在臨床上依然存在著耐藥性的弊端，中醫單獨治療Hp感染則有患者起效緩慢、劑量不準確、效果不明顯的問題，所以更推薦中西醫結合治療Hp感染，此法起效快，治愈率高，改善患者癥狀效果明顯。但最顯著的幽門螺桿菌感染治療方法還是高劑量雙重療法，在一線的治愈率為93%，效果是非常顯著的，值得在臨床一線上進行推廣。

基金項目：國家級大學生創新創業訓練計劃資助項目“大學生幽門螺旋桿菌感染認知情況調查及健康教育對策分析——以天津天獅學院為例”（202210859010）