預防宮頸癌HPV疫苗怎么選

吳帆 周健紅 解其貴

宮頸癌為女性最常見的婦科腫瘤疾病，與HPV病毒感染有關。但感染后，患者不一定現相應癥狀，其潛伏期一般在10～20年。若能夠在發病前接種宮頸癌疫苗（HPV疫苗），可有效避免宮頸癌的發生。那么，HPV疫苗怎么選？接種疫苗后的相關注意事項有哪些？

宮頸癌疫苗預防宮頸癌的原理

HPV疫苗在我國為二類疫苗，患者可自愿、自費接種。在了解HPV疫苗前，需要了解疫苗重點預防的病毒種類。HPV屬于一種病毒集團，其中含有160多種亞型。其中，最為常見的感染類型為16型及18型。根據一項流行病學調研研究結果顯示，全世界70%以上的HPV感染均與上述兩種病毒感染有關。而在罹患宮頸癌的患者中，有99.7%是因感染HPV而發病。因此，為有效預防宮頸癌，接種疫苗是有效方法。當前，市面上所應用的HPV疫苗有效成分為“類病毒蛋白顆粒”，將其注入人體后，能夠激活體液免疫，使機體產生免疫記憶細胞。當后續有HPV入侵機體時，會重新激發免疫系統所分泌的免疫記憶細胞活性，起到抗病毒的效果。

如何選擇適合自身接種的疫苗

當前市面上所應用的HPV疫苗共有三類，分別是2價、4價與9價疫苗。不同疫苗對于不同亞型的防范作用不同。二價疫苗價格最低，主要針對的是HPV16、18亞型，這兩個亞型能夠覆蓋70%的宮頸癌。四價疫苗覆蓋范圍在HPV16基礎上增加了HPV6、11亞型兩種，約有90%的尖銳濕疣是由以上兩種病毒所致。九價疫苗為當前市面上所能防范HPV最強的疫苗之一，涉及的病毒譜在四價疫苗基礎上，覆蓋了HPV31、33、45、52、58型病毒。對于亞洲女性而言，除了HPV16、18易感外，HPV52、58兩種類型也較為易感，若能覆蓋以上四種亞型，則可預防90%以上的宮頸癌。

但是不同疫苗所涉及的病毒類型不同，因此不同價的疫苗所面向的患者群體也是有所差異的。二價疫苗適合的年齡段最為廣泛，為9～45周歲；四價疫苗適合20～45周歲的女性；九價疫苗保護最為全面，適合16～26周歲的女性。2022年8月22日，九價HPV疫苗已獲得我國國家藥品監督管理局批準，適種人群正式擴大至9～45歲適齡女性。

由上可知，三種疫苗如何選，因人而異。一般來看，若是按照國際指南的推薦，在不考慮地域問題及經濟花費的問題基礎上，首選九價疫苗，因其防范更為廣泛，但是并不是說另兩種疫苗無接種意義。從價格方面上看，二價疫苗最便宜，雖然防范的病毒亞型數量少，但是效果較為可觀。

在接種疫苗前，可選擇對自身性價比最高的疫苗類型。如屬于HPV感染的高危人群，即無固定性伴侶、長期吸煙等，這類人群應用九價疫苗是效果最好的；若生活習慣，尤其是私生活健康，選取二價更適合。從接種意愿上來看，大多數女性傾向于接種九價疫苗。需提醒，接種疫苗只是預防，如自身已經存在HPV感染，肛門生殖器上皮內癌變、生殖器尖銳濕疣等，就不能徹底預防宮頸癌或是宮頸癌變。不論是接種了何種類型的HPV疫苗，建議廣大女性潔身自好，若一定有性生活，最好從21歲以后每年開展宮頸癌篩查。建議女性年齡段在相應接種疫苗區間內，最好盡快接種，特別是在性生活前，因為疫苗的預防效果與接種者的年齡呈現出相關性。

HPV疫苗接種的常見問題

（1）接種以后能否進行性生活？ 可以，并無影響。

（2）HPV感染后還有必要接種這個疫苗嗎？有必要，能夠預防其他類型或相同類別的HPV二次感染。

（3）懷孕的女性能接種HPV疫苗嗎？孕期、哺乳期女性不能夠接種。

（4）經期能接種HPV疫苗嗎？不建議，因為月經不適癥狀可能會掩蓋接種HPV疫苗之后可能引發的不良反應。

（4）年齡已經超過45歲還有必要打HPV疫苗嗎？接種意義不大。一般來看，HPV有兩個感染年齡集中段，一個是17～24歲，另一個是40～44歲。而高危型HPV從持續感染到最終發展為宮頸癌大約為10年，因此年齡＞45歲的女性接種疫苗效果不太大。若想預防，建議每年開展一次宮頸癌篩查。

（5）我還沒有孩子，但打算接種HPV疫苗后懷，應該如何安排？建議在接種HPV疫苗后3～6個月后在備孕。

（6）處于20～25歲年齡段，二價和四價疫苗哪個好？經濟允許的情況下，建議接種四價疫苗。

（7）已經接種過二價疫苗第1針，那么第2針、第3針能夠接著打四價嗎？不建議，生產廠家及生產型號都不一樣，建議打一個系列。

（8）已經接種完二價疫苗，還可以再接種四價疫苗嗎？理論上可以，但從宮頸癌的保護范圍上看，兩種疫苗效果基本相同，沒有必要。

（9）HPV疫苗接種后能夠保護多久呢？從二價及四價疫苗上市之初來看，廠家宣傳是5年，而美國CDC最新的研究數據是8～10年。具體數據仍不確定，因為宮頸癌疫苗至今上市也才11年，答案需要等日后確定。

（10）已經生育，還有必要接種HPV疫苗嗎？有必要，并非生完孩子后就沒有HPV感染風險。只要處于適宜年齡段，均建議接種。

（11）在性生活時，有安全措施會不會感染HPV？會的，例如邊緣性愛、口交均能夠傳播該病毒。

結論

綜上，HPV疫苗一般接種三針，在接種后能夠有效預防HPV感染。但需要注意的是，即使已經接種完HPV疫苗，仍需要定期接受篩查。女性朋友可根據自身情況，選取最為適配的疫苗類型來接種。