預(yù)見性護(hù)理對(duì)老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量及心肌梗死發(fā)生率的影響評(píng)價(jià)

于成娟，張曉芳，蘇靖

（1.華北石油管理局總醫(yī)院 心內(nèi)科，河北 滄州 062552；2.華北石油管理局總醫(yī)院 腫瘤科，河北 滄州 062552）

0 引言

冠心病心絞痛是一種由于心肌缺氧或者心機(jī)缺血造成的病癥，對(duì)老年人具有很大的威脅，其臨床癥狀為胸前出現(xiàn)疼痛，患有冠心病心絞痛的患者常常出現(xiàn)心力衰竭的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)猝死。隨著生活環(huán)境的改變以及飲食的變化，冠心病心絞痛的發(fā)病率不斷增加，對(duì)老年人冠心病心絞痛的治療成為關(guān)注的重點(diǎn)[1]。老年冠心病的發(fā)病特點(diǎn)為持續(xù)多次的間隔幾分鐘的發(fā)作，所以減少發(fā)作次數(shù)，是治療冠心病心絞痛的重點(diǎn)[2]。臨床上，常通過(guò)藥物進(jìn)行治療，常使用的藥物為硝酸酯類[3]。有學(xué)者提出，使用預(yù)見性護(hù)理在老年冠心病心絞痛的治療中，能夠有效的降低發(fā)作次數(shù)，促進(jìn)患者的恢復(fù)。本文將對(duì)我院96例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，探討預(yù)見性護(hù)理對(duì)老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量及心肌梗死發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年8月至2015年5月接收的96例老年冠心病心絞痛患者，作為研究對(duì)象，所有患者均確診為冠心病心絞痛，符合本次研究的標(biāo)準(zhǔn)。用抽簽法將所選取的研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組48例，觀察組48例，其中對(duì)照組患者中男28例，女20例，年齡為62-78歲，平均（69.82±3.21）歲；所有患者中患有合并高血壓、糖尿病、高血脂的分別為12例、15例、18例。對(duì)照組患者中男32例，女16例；年齡為61-77歲，平均（68.51±4.62）歲；所有患者中患有合并高血壓、糖尿病、高血脂的分別為20例、17例、15例。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予兩組患者基礎(chǔ)護(hù)理：①給患者提供一個(gè)溫馨舒適的治療環(huán)境，病房需要保持干凈衛(wèi)生，恒溫恒濕，注意病房的通風(fēng)消毒。②在病人住院期間，對(duì)患者的身體進(jìn)行護(hù)理，保證患者的個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行及時(shí)監(jiān)督。監(jiān)測(cè)患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)，以及不良反應(yīng)的觀察，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。

（1）對(duì)照組。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理：在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者術(shù)中所需的呼吸、咳嗽、肌肉訓(xùn)練等技巧，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。在術(shù)后，及時(shí)給予患者身體各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，協(xié)助患者進(jìn)行服藥，并給予飲食指導(dǎo)。最后對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，并叮囑復(fù)查事項(xiàng)。

（2）觀察組。觀察組患者采用預(yù)見性護(hù)理：預(yù)見性護(hù)理模式是對(duì)患者的誘發(fā)因素、心理、病情、健康教育四個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理。在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用預(yù)見性護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。①掌握不同患者的誘因，如情緒受到刺激、睡眠發(fā)生障礙、生活方式發(fā)生了改變等不同誘因，對(duì)患者進(jìn)行誘因指導(dǎo)，養(yǎng)成合理的起居方式，消除發(fā)病因素的存在。②與患者進(jìn)行心理交流，冠心病心絞痛患者常具有焦躁情緒與抑郁心理，此時(shí)應(yīng)認(rèn)真傾聽患者的訴說(shuō)，給予患者心理指導(dǎo)，消除負(fù)面因素，告別不良情緒，建立起治療疾病的信心。③在患者住院期間，加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)以及臨床癥狀的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)疼痛等癥狀出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)給予治療。④合理安排患者的飲食，多進(jìn)食富含維生素以及纖維的食物，促進(jìn)吸收。協(xié)助及監(jiān)督患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，幫助患者恢復(fù)身體健康。⑤使患者處于身心放松的狀態(tài)，營(yíng)造溫馨舒適的環(huán)境，使患者展開豐富的遐想，有助于患者的身心愉悅。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療2年后進(jìn)行觀察，對(duì)比對(duì)照組與觀察組患者的生活質(zhì)量以及心肌梗死發(fā)病率，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。生活質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)患者的身體情況、心理情況、社會(huì)與角色等進(jìn)行評(píng)價(jià)的，標(biāo)準(zhǔn)為優(yōu)、良好、差。質(zhì)量好=優(yōu)＋良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料是采用（±s）表示，對(duì)于組之間的比較實(shí)用配對(duì)t試驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料是用“n/%”表示，采用χ2檢驗(yàn)，以（P＜0.05）作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的心肌梗死發(fā)生率

對(duì)比兩組患者的心肌梗死發(fā)病率，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表1。

2.2 患者生活質(zhì)量對(duì)比

表1 心肌梗死發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組生活質(zhì)量，差異明顯，具有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 生活質(zhì)量對(duì)比[n（%）]

3 討論

冠心病心絞痛主要是由于血管受到堵塞，引發(fā)供血以及供氧不足引起的，發(fā)病人群多為老年人，藥物治療作為常用的治療手段，通過(guò)擴(kuò)大患者的動(dòng)脈內(nèi)徑，改善供血與供氧不足的缺點(diǎn)，降低冠心病心絞痛的發(fā)作次數(shù)，從而治療冠心病心絞痛，減少患者的痛苦[4]。老年人往往還伴隨著高血壓、糖尿病的病癥，這使冠心病心絞痛的臨床預(yù)防受到了影響。預(yù)見性護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，通過(guò)使患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免冠心病的復(fù)發(fā)[5]。預(yù)見性護(hù)理在老年人冠心病心絞痛患者的治療中，通過(guò)護(hù)理人員與患者進(jìn)行健康知識(shí)普及，并進(jìn)行有效的心理溝通，使患者積極配合治療，從而達(dá)到減輕患者痛苦的目的，促進(jìn)了患者的身體恢復(fù)[6]。

本次研究結(jié)果顯示：對(duì)比兩組患者的心肌梗死發(fā)病率，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組生活質(zhì)量，差異明顯，具有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理，在老年冠心病心絞痛患者的治療中，有效的提高了患者治療后的生活質(zhì)量，大大降低了心肌梗死的發(fā)病率，具有明顯的護(hù)理效果，值得臨床上使用及推廣。