有溫度的醫(yī)生，會與患者貼得更近

貓飯團

采訪籍建華的當天，一位男性患者突然到來，是個臉部明顯不對稱的年輕男孩，他眼神躲閃、神情焦慮，絮絮叨叨地講述了自己對手術(shù)的擔憂以及對未來的期盼。籍建華沒有貿(mào)然打斷他，認真聆聽男孩說著與手術(shù)無關(guān)的日常生活困擾。籍建華那雙堅定的眼睛，透著一種時間沉淀出的執(zhí)著和讓人安心信賴的力量，他用謹慎的職業(yè)素養(yǎng)與精益求精的技術(shù)態(tài)度為男孩規(guī)劃了治療方案，男孩多年的委屈仿佛一掃而空，當即要求“馬上做身體檢查，明天就手術(shù)”。籍建華用真摯的愛心為患者拂去身體和心理的傷痛，一顆有溫度的醫(yī)者仁心，必定與每一位患者貼得更近。

從疾病到美容，專業(yè)細分來自大家的需求

院里都說籍主任很忙，這話可不假，因為籍建華的日常工作被分成了三部分：第一部分是大量的面部輪廓美容整形，包括大臉變小、顴骨顴弓內(nèi)推、下頜角截骨瘦臉、下巴美化等等，這是針對正常人的美容整形手術(shù)；第二部分是顯微外科的修復(fù)手術(shù)，是他修煉多年的“老本行”，比如腫瘤手術(shù)后的軟組織缺損修復(fù)、器官再造等，患者往往有嚴重的疾病或者損傷，手術(shù)難度非常大；最后一部分是面部畸形修復(fù)、面部大小臉調(diào)整、面部組織缺損修復(fù)等等，這類手術(shù)既要將患者的缺陷部位變?yōu)檎?，還要按照美學(xué)的標準做到“好看”。

“總體來說，我的工作都是對組織的修復(fù)、重建，或者輪廓的重塑。”籍建華總結(jié)道。在他的手中，正常人可以通過組織的一些調(diào)整變得更精致；病理性的畸形病人，則可以在術(shù)后看起來更“正常”、更“好看”。他的精湛醫(yī)術(shù)，來自他鉆研多年的顯微修復(fù)和組織重建技術(shù)。

有人把“顯微修復(fù)”稱為外科手術(shù)中的“明珠”，操作難度可想而知。籍建華在青年時就投入顯微外科的研究與操作中，深知其中的不易，他說：“我們要把患者身上正常部位的組織移植到需要修復(fù)的部位，不光是把組織縫起來，還要把里面的血管、神經(jīng)、骨頭、關(guān)節(jié)等一一修復(fù)好、吻合好，不但要外觀正常，功能也要盡量恢復(fù)?！奔ㄈA如今主要做頜面美容外科手術(shù)，但顯微修復(fù)的功底和理念依舊深深影響著他?！拔覍γ娌拷M織結(jié)構(gòu)特別熟悉，進行解剖的時候會更細致，追求最小的損傷和最少的出血量，所以術(shù)后腫脹小，恢復(fù)更快。顯微修復(fù)會讓醫(yī)生的操作更細致，這種細致我也運用到了各類手術(shù)中，這是我的技術(shù)優(yōu)勢?！彼忉尩?。

2022年中秋的一場有關(guān)“小耳寶寶”的義診中，很多人看到了籍建華忙碌的身影。大家不明白“小耳畸形”和“頜面整形”有什么關(guān)系，籍建華解釋道：“現(xiàn)實中，很多耳朵畸形的孩子，臉部也是連帶著不正常，這是因為小耳畸形主要是胚胎發(fā)育時鰓弓組織出現(xiàn)異常引起，而面部各器官多數(shù)也源于鰓弓組織，因此很多小耳畸形患者會同時伴有面部缺陷。”

整形外科是從疾病和損傷的整形逐漸演化成美容整形的?！捌鋵嵤窍扔胁±硇缘哪槻炕握?，然后才有輪廓美容整形，美容整形是社會經(jīng)濟發(fā)展衍生出的更細分的亞專業(yè)，因為求美的需求量大增，使得醫(yī)生對技術(shù)方向進行了調(diào)整，畢竟病人在哪里，醫(yī)生就要在哪里。但病理性的臉部畸形整形是頜面整形學(xué)科的基礎(chǔ)，也是醫(yī)生不能放棄的‘基本功’、技術(shù)挑戰(zhàn)和社會責任。”籍建華說。

如今頜面整形外科的技術(shù)在進步，醫(yī)生的治療觀念也在改變。拿小耳寶寶的臉部畸形來說，不光表現(xiàn)在耳朵上，也表現(xiàn)在軟組織、骨骼、牙齒上。面部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜又不規(guī)則，針對不同的個體情況，醫(yī)生要從骨頭、關(guān)節(jié)和軟組織上使用一些矯正手段，讓孩子盡量對稱發(fā)育。籍建華把這個治療比作“傳接力棒”，在不同的階段捕捉不同的發(fā)育特點，一點一點地進行調(diào)整，一棒一棒地傳遞下去，最終讓孩子在骨骼發(fā)育穩(wěn)定期擁有正常人的面容，這樣的治療方式和傳統(tǒng)的“過了18歲再治療”有很大區(qū)別。無論是面對小病人還是成年求美者，籍建華在行醫(yī)過程中始終秉持溫度和善心，善待患者，遵從本心為患者做出一個個“善”的選擇。

求美者對輪廓整形手術(shù)有什么誤解？

我在工作中發(fā)現(xiàn)，一些求美者對輪廓整形手術(shù)有些不切實際的“恐怖幻想”，覺得手術(shù)很大、很危險。其實輪廓整形手術(shù)從上世紀末在中國開展以來，歷經(jīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和科技進步，手術(shù)方式和技術(shù)理念和以往相比已經(jīng)有了很大的改變，尤其是新材料、新設(shè)備的出現(xiàn)，讓這類手術(shù)的風(fēng)險大大降低，醫(yī)生有了更好的把控。如今的輪廓整形手術(shù)，效果是立竿見影的，并且我多年的顯微修復(fù)和骨整形功底，能做到組織剝離輕微、水腫輕微，出血和腫脹也很輕微，甚至可以達到“今天手術(shù)，明天出院”的一個創(chuàng)傷程度，所以輪廓整形手術(shù)，真的不是大家想象的“危險大手術(shù)”哦！

您有什么話想對求美者說？

很多來找我的求美者都有不同程度的容貌焦慮。其實，臉并不是越小越好看，要與自己的身材比例和五官協(xié)調(diào)才好，因此我們要追求的不是“大小”，而是協(xié)調(diào)、勻稱。

另外就是要樹立正常、自然的審美觀。我這兩年做了不少輪廓整形修復(fù)手術(shù)，都是前些年喜歡“蛇精臉”，把骨組織去掉的太多，現(xiàn)在又覺得不自然，想要把臉做“大”一些。其實骨組織去掉后再想補上是比較難的，需要自體組織移植或3D打印假體材料填充等方式完成，求美者肯定要多遭些罪。所以時代的審美也不是完全“對”的，求美的時候不要忘記安全底線，手術(shù)安全是一切的基礎(chǔ)，凡是看起來特別夸張，或者可能過兩年就過時的東西，大多就是沒有經(jīng)過時間驗證的不安全的形態(tài)或術(shù)式，大家要避免。

籍建華西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院頜面整形外科主任、面部年輕化研究中心副主任。從事骨顯微外科、頜面輪廓整形外科工作18年。頜面輪廓整形外科專家，擔任中國整形美容協(xié)會顱頜面外科分會理事、中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科學(xué)分會會員、陜西省骨與關(guān)節(jié)學(xué)會顯微外科分會常委等社會職務(wù)，主編參編醫(yī)學(xué)專著3部。