臉上長斑？看這一篇就夠了

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提到黃褐斑，很多小伙伴都會聯想到“復發”、“難治”等字眼，有些人甚至被這個小小的皮膚疾病困擾了幾十年。其實在皮膚醫生的眼里，只要精準判斷和找準方法，黃褐斑并不難治。本期《美麗真相》，我們請西安國際醫學中心醫院皮膚科副主任楊艷萍，來幫助大家一起精準狙擊黃褐斑！

專家答疑：很多小伙伴在門診時問我：“如果我不在意外貌好看與否，是否可以對黃褐斑放任不管？”我要告訴大家，黃褐斑是皮膚病，但它的特殊之處在于：它不僅僅是一個單獨的皮膚病，還反映著人體內部的一些變化。我們常見的一些慢性疾病、肝病、內分泌疾病、婦科疾病等，都會反映為臉上長斑。所以，當你出現了黃褐斑，別管好不好看，先考慮是不是身體內部出現了問題，做個身體檢查是當務之急。

長斑的原因有很多，大致可以分為六類：

1.日曬。紫外線是黃褐斑出現的最主要原因，防曬沒做好的人，特別容易長斑。

2.皮膚屏障受損。如今的小伙伴特別喜歡折騰自己的臉，過度清潔或過度刺激皮膚，都會誘發炎癥，造成皮膚屏障受損，引發黃褐斑。

3.皮膚偏干。油性皮膚雖然愛長痘，但是更耐老，也不容易長斑；干性皮膚因為缺少油分滋潤，特別容易長細紋和黃褐斑。

4.激素變化。這個多數是指女性在懷孕生子的過程中，體內激素發生巨大的變化，引起黃褐斑。雖然不是所有女性在妊娠期都會長斑，但這種情況是沒法預防或規避的。

5.慢性疾病。有些慢性疾病會通過“長黃褐斑”的形式表現出來。

6.亞健康生活。熬夜、精神壓力過大等亞健康生活狀態也是黃褐斑發生的誘因。

黃褐斑為什么“難治”？

專家答疑：“難治”是很多小伙伴對黃褐斑的第一印象。其實對于正規醫院的皮膚科醫生來說，黃褐斑并不是一種難治的皮膚病，治療方式有吃藥、涂抹藥膏、刷酸、激光、中胚層療法等等，但它病因復雜、形態多樣，很難用單一的方式一下子解決掉。

治療黃褐斑，首先要確定它的“類型”，如果醫生判斷失誤，很可能就會影響治療效果。我們一般把黃褐斑分為單純色素型和色素合并血管型。

單純色素型：通過皮膚檢測后，發現只有色素問題，那就運用各種方式綜合治療黃褐斑，相對比較容易。

色素合并血管型：除了黃褐斑，還有紅血絲、皮膚潮紅、敏感等問題，皮膚處于一個發炎的狀況。對于這種黃褐斑，我們不能急著下手祛斑，而是要針對皮膚問題去抗炎、修復損傷等，讓皮膚狀況回歸穩定，黃褐斑由色素合并血管型變為單純色素型，再行祛斑治療。

需要注意的是，單純色素型和色素合并血管型是可以相互轉化的，如果單純色素型增加了色素以外的皮膚問題，可能會變成色素合并血管型。

1.我才二十多歲，怎么長了黃褐斑？

黃褐斑并不是中老年專屬，年輕人也會長黃褐斑哦！很多人在二十多歲的時候，更在意臉上有沒有痘痘，忽視了對黃褐斑的預防，加上作息和生活習慣不好，壓力大，增加了黃褐斑出現的幾率。還有不少年輕人，皮膚表面看不到黃褐斑，但是在檢測中發現皮膚下面已經長斑了，如果放任不管，黃褐斑很快就會由內而外長出來。對于黃褐斑，干預得越早越好，色素越淺的時候越容易治療。

2.聽說激光打黃褐斑會復發，是真的嗎？

激光對于黃褐斑的治療一般是精準而有效的。如果有復發或者效果不明顯的情況，可能是兩方面因素造成的：一是與醫生的操作有關，激光治療的時候，能量和參數的選擇由醫生決定，如果判斷失誤，選擇了過大的能量，當時效果可能很好，過段時間也許就會刺激皮膚，誘發新的黃褐斑形成，因此，選擇一位有經驗的皮膚醫生對祛斑非常重要；二是自身治療后的修復工作沒做好，比如在打過激光后繼續刺激皮膚，導致皮膚敏感或過敏，誘發新的黃褐斑。

3.為什么淡斑護膚品涂了沒有用？

市面上一些主打祛斑的護膚品，只能對色素分布比較淺的曬斑或者黃褐斑起到一定的淡化作用，對于深層的或比較頑固的黃褐斑基本上起不到什么作用。作為皮膚科醫生，我還是想勸一下大家：別再花冤枉錢了。臨床上對于不同色斑，會有不同的針對性治療，比如黃褐斑，可以先外用氫醌霜，如果效果不佳，再搭配口服氨甲環酸。但是能不能涂藥或者服藥，還是要由醫生來判斷，自行服藥、在家刷酸，或者用家用美容儀自行祛斑，都是有損傷風險的，并不可取。

楊艷萍西安國際醫學中心醫院皮膚科副主任。任中國整形美容協會面部年輕化分會皮膚修復亞專業委員、中國女醫師協會皮膚病專業委員會常務委員、陜西省保健協會過敏性疾病防治專業委員會常務委員。三甲醫院皮膚科臨床工作18年，擅長面部各類損容性皮膚病的綜合診治，對黃褐斑、玫瑰痤瘡、激素依賴性皮炎、痤瘡等疾病的臨床診治有獨特經驗，尤其擅長使用激光、光子、射頻、微針等治療色素性疾病及血管相關性疾病。

祛斑看起來是小事，但確實是皮膚科的活兒。我剛上班那會，記得大家特別喜歡去美容院做祛斑治療，效果很明顯，但很多機構使用的都是三無美白產品，里面含有鉛、汞等重金屬?，F在還能見到一些美容機構做“液氮淡斑”，就是用液氮把表皮“燒掉”一層，這樣新長上來的皮膚在短時間內會很白皙細膩，但是時間一長，色斑會變本加厲地長上來，這種色斑會更加難治療。所以在祛斑這件事上，最重要的就是科學認識色斑并且接受祛斑不是“立竿見影”的，只有精準判斷色斑類型，對癥治療、長期養護，色斑才不會卷土重來，千萬不要心急就走了彎路哦！