基于立德樹人的職業院校護理專業學生職業認知素養的相關研究

一、引言

個人對職業的認知影響職業生涯中的工作行為，概括而言是認知影響行為。本研究建立在新冠疫情背景下，提出醫學職業院校如何為社會培養大量高質量高素質護理人才的問題。另外，2021年4月國家教育部發布《關于學習宣傳貫徹習近平總書記重要指示和全國職業教育大會精神》的通知，提到職業教育要堅持立德樹人，深化產教融合、校企合作，培養更多高素質技能人才等指導精神為學院護理人才培養指明道路。[1]因此，本研究圍繞職業院校護理專業學生職業素養現狀及培養策略展開，其中職業認知素養部分調查數據呈現學生職業認知淺薄，教師對于學生護理教學難以形成協同效應，護理教學脫離臨床等問題，根據臨床調研及實踐教學總結對應培養策略。[2]

二、資料與方法

1.研究維度的確定

本文的研究是筆者結合自身專業（護理）及工作崗位（基礎護理實訓指導教師）的特性，通過觀察惠州衛生職業技術學院的護理專業學生日常的行為和學習情況而提出。

首先，在知網檢索“職業素養”相關文獻的基礎上確定研究課題。以往有許多學者研究職業院校學生職業素養，但不同學者采取的分析角度和研究內容不同，具有較大的研究空間。

其次，通過查閱職業素養相關書籍和文獻，寫綜述和界定研究維度。與導師多次協商后，筆者以“冰山素質”理論為理論基礎，將職業院校護理專業學生職業素養劃分為職業認知、職業道德、職業能力三個維度，以《全國護理事業發展規劃綱要（2016-2020年）》和《護士條例》為依據劃分十個條目，其中將職業認知分為基礎理論知識、護理專科知識、法律法規知識三個條目開展研究。[3]

2.研究問卷的編制

圍繞研究維度設計調查問卷并進行多方咨詢和預調查，在多方咨詢（對象：護長及護理專業教師）過程中，筆者確定研究對象為職業院校護理專業學生（在校生和實習生）。自行編制的“職業院校護理專業學生職業素養現狀調查問卷”經過信度和效度分析達到研究工具使用的要求：第一，信度分析。挑選學生50名，教師20名，學生管理者20名做預調查，三份問卷標準化Cronbachα系數分別是0.964、0.952、0.959，均高于0.8，具有較高信度；第二，效度分析，內容效度分析是本研究的主要效度分析方法，調查維度劃分及修訂問卷期間多次進行護理專家咨詢及審查，保證問卷調查內容貼合護理學科發展現狀，確保問卷內容效度良好。[4]

3.問卷調查及訪談

研究采取分類分層抽樣的方法，將調查對象分為學生、教師及學生管理者三類，共回收635份有效問卷。其中，護理專業在校生205名，實習生107名，畢業生184名，合計共496份學生調查問卷。教師以惠州衛生職業技術學院的護理系基礎護理專業教師、實訓指導教師及惠州地區與學校合作的醫院實習帶教教師為主，參加問卷調查的教師共83名。學生管理者是惠州衛生職業技術學院的班主任及學生管理人員共56名參與問卷調查。后期利用spss25軟件進行數據分析。另外，隨機抽取10名學生進行提綱式訪談補充問卷調查內容。

三、研究結果

1.學生職業認知較為淺薄，停留在職業表象

在對學生基礎理論知識、護理專科知識和法律法規知識三個條目調查分析基礎上，筆者就“對護士這一職業的認識”來探查學生對護士職業的認知，有位學生說：“這個職業，我個人感覺挺好的，因為是奮斗在第一線。以后主要就是照顧病人，然后滿足一些病人的合理需求。職業素養的話，我感覺包括護士各方面的素質，還有職業道德的一些內容……”另外一位學生說：“護士是白衣天使，救死扶傷是我們的職責，因此要具備良好的職業道德和素質，傾聽病患的心聲，給予更人性化的醫療服務。”

由此可見，部分學生對護士職業認知比較淺薄，他們對護士這一職業的認識來自學校教育及電視和網絡媒體，他們明確表示在入學前選擇護理專業，對專業的了解非常少，基本上只是停留在電視網絡上的護士形象。另外，據校內專業教師反饋，大部分中職護理專業學生對職業認可度不高。選擇就讀中職學校的學生，基本上是由于中學成績不理想，自身基礎知識水平較薄弱而考不上當地高中，從而選擇就讀衛校或者出于家長意愿，認為護士“好就業”“有個熟人在醫院工作比較方便”。因此，學校需要整合教師資源，引導學生形成良好職業觀，并開設相關職業認知方面的課程提升學生職業素養。

2.不同教師對護理專業學生的影響不協同，難以形成教育合力

護理專業學生認知素養的提高離不開學習階段各類型教師協同一致的影響。通過對護士、專業教師、實訓指導教師、臨床帶教老師及學生管理者對中職護理專業學生職業認知素養的培養及評價進行調查比較，發現不同教師群體對學生產生的影響力不同，因此會影響學生職業認知素養培養方面的協同性。針對職業認知，筆者圍繞“是否重視職業認知素養培養”及“對中職學生職業認知素養總體情況評價”兩個問題進行調查和具體分析。

由表1-1可知，學生、教師和學生管理者三種調查人群都同樣關注學生的職業認知素養（p>0.05），意味著他們都比較重視學生的職業認知素養的培養。但“學生職業素養總體情況評價”顯示出明顯差異，三種調查人群對于職業認知素養的評價呈現出0.01水平顯著性（F=10.91，p=0.000），以及明顯差異的組別平均值得分對比結果為“學生管理者>教師>學生”。數據分析反映出教師要比學生管理者更重視學生職業認知素養的培養。學生對于自身職業認知素養情況感覺良好，而教師及學生管理者卻認為學生的職業認知素養情況不容樂觀。另外，專業教師對于學生職業認知素養的評價要求更嚴格。

由表1-2可知，不同年齡的教師人群對中職護理專業學生職業認知情況評價存在差異。學校及醫院針對不同年齡階段教師的特點，合理安排教師或帶教老師對學生職業認知素養的培養也會產生不同的教學效果。

3.護理專業知識與臨床脫節，不容易學以致用

學生認為學校提供的護理專業學習方式單一，主要以課堂教學為主，護理技能操作只是在護理實訓室進行，訪談過程中有學生希望學校能提供更多的醫院見習及實踐的機會。有關護理實踐問題，有位學生提到：“我們的實訓課程基本上都是在學校的實訓室里完成，其實我們想學校提供更多的機會給我們去醫院，多去看看，多去了解，才知道護士在醫院是怎樣干活的。總覺得學校實訓室里面的練習跟醫院工作不太一樣，可能面對的人不一樣吧，我覺得見習會讓我們學到更多。”同時，接受過臨床實習的學生也表示：“我認為實習讓我學到很多，能將學校的理論知識與臨床實踐結合起來，并且學到很多書本上學不到的東西，例如真正地關心病人。”另外，由于惠州衛生職業技術學院學校實訓環境、實訓設備等與當地三甲醫院醫療條件相比仍具有一定的差距，學生接受護理知識教學的方式較單一，需要學校拓寬護理專業學生培養模式，促進學生合理的知識體系的構建及認知素養的提升。

四、討論

1.開發多種渠道，引導對職業的合理認知

培養中職護理專業學生合理的職業認知可以采取以下措施：第一，引導學生進行職業崗位設計，包括職業內涵感知、職業形象、職業前景、職業生涯規劃及自身職業素養要求。第二，聯合企業辦學，增加崗前見習機會。開展相應的職業指導，促進學生的職業發展，提供相關的社會資源增加學生崗位學習的機會。第三，校園開展朋輩及榜樣教育活動。鼓勵學生學習抗疫英雄事跡，提升學生職業意識。[5]

2.合理分配教師資源，促進知識的協調影響

針對不同教師對中職護理專業學生職業認知素養影響不協同的問題，對應提出合理分配中職護理專業教學人員及日常管理人員的建議。一方面，建議學校盡量安排護理專業教師擔任中職護理班級的班主任。由于不同教師自身的專業知識結構不同，護理專業教師對學生職業認知的影響明顯優于非護理專業教師，可通過自身專業素養及知識水平影響護理專業學生建立良好的職業認知。另一方面，建議實習醫院安排高年資高學歷的護士擔任中職護理專業實習生帶教老師，通過言傳身教促進學生良好職業認知素養的形成。另外，建立院校輪崗制度，通過增加專業教師臨床實踐來加強“雙師型”教師隊伍建設。

3.多渠道建立校企合作，促進知識的實踐應用

國家教育部發布《關于學習宣傳貫徹習近平總書記重要指示和全國職業教育大會精神》的通知中提到，職業教育要堅持立德樹人，深化產教融合、校企合作。結合惠州衛生職業技術學院辦學特色，圍繞附屬醫院開展“名師工作室”及各種臨床實踐教學，深入聯系惠州本地社區衛生服務中心、養老服務機構及第三方健康服務機構，拓寬學校專業學習途徑。

五、小結

關于職業認知素養的研究是建立在護理專業職業素養的基礎上，研究者對“職業素養”的研究采取的切入點不同，會呈現不同的研究內涵，從而對職業認知素養的解讀有所不同。在研究過程中，由于自身專業特性（護理學）及工作場所的影響，筆者所選擇的研究對象是惠州衛生職業技術學院的護理專業學生，研究范圍較小，只能反饋本校護理專業學生職業認知素養現狀，無法代表全部職業院校學生群體的職業認知素養現狀；另外，筆者的研究方法較簡單，主要采用問卷調查法和訪談法，容易出現自主編制問卷內容單薄、主觀性強的問題，并且缺乏對教師、學生群體及患者群體的深度訪談，在數據分析階段出現相關困難。

參考文獻：

[1]教育部關于學習宣傳貫徹習近平總書記重要指示和全國職業教育大會精神的通知[J].中華人民共和國教育部公報，2021（06）：2-5.

[2]閆桂春.淺談中職生職業素養的培養[J].教育現代化，2015（17）：259-260.

[3]唐寧娟，李麗琴.依據“素質冰山理論”談新護士職業素質的培養[J].當代護士（下旬刊），2013（10）：184-186.

[4]方瑞迪.中職護理專業學生職業素養現狀與培養策略研究[D].廣州：廣東技術師范大學，2020.

[5]謝新瑩.高職護生職業素養現狀與培育策略研究[D].廣州：廣州大學，2017.

[基金項目：2021年度惠州市科技研發計劃（醫療衛生領域）相關項目“人文關懷視角下惠州地區三甲醫院護士職業素養現狀調查與培育策略的研究”，項目編號：2021WC0106486。]

責任編輯陳春陽