關于國內外光環境與屈光不正研究的CiteSpace分析

黃莉紅 張大錚 劉敏 鐘娟 劉穆頡鑫 錢柯宏 林見知

屈光不正(Refractive error)是指眼在不用外物矯正的前提下,平行光線經眼的屈光系統后,在視網膜的前或后方成像,包括近視、遠視和散光[1]。中國近視患者約總人口的 50%,中小學生近視患病率接近40%,高中生和大學生超過 70%,且近視患病率逐年增加[2]。國家衛生健康委員會2018年統計數據顯示,中國兒童青少年近視率已達到 53.6%[3], 這一系列數字反映出我國兒童青少年群體的視力問題不容忽視[4]。

我國兒童青少年近視呈現發病早、進展快、高度近視比例增加的特點[5]。造成屈光不正的因素有很多,包括遺傳因素、戶外運動減少、用眼環境等[6],其中隨著近幾年屈光不正研究的深入,光環境成為防控青少年近視的關鍵詞[7]。其中,光環境研究中主要以多巴胺、色光和波長為靶向[8],探討更多可能引起光環境因素[9]。鑒于此,筆者基于知識資源總庫CNKI和Web of Science為數據庫,采用CiteSpace 5.8 R3軟件國內外光環境研究防控近視研究領域進行分析,為今后進一步研究提供文獻依據和數據支持。

1 資料與方法

1.1數據來源 本文以中國知識資源總庫CNKI和Web of Science為數據源。為防止漏查,對光環境、屈光不正的別名進行充分考慮,得出光環境可為“戶外環境”、“明暗環境”。屈光不正可為“近視”、“遠視”、“散光”。構建檢索式:CNKI為(主題=屈光不正or主題=近視or主題=視力不良)且(主題=光環境or主題=多巴胺or主題=波長or主題=閃爍光or主題=敏感度對比or主題=戶外環境or主題=戶外活動)WOS為[TS=(myopia or high myopia or pseudomyopia or ametropia)]and[TS=(optical environment or natural lighting or artificial lighting or Light and shade environment or dopamine or wavelength)]檢索時間為建庫起至2022年1月1日。資源類型=(中文期刊 or 外文期刊 or 學位論文 or 會議論文)

1.2納入標準與排除標準 納入標準:(1)采用與關鍵詞相匹配的研究范圍;(2)文獻類型為期刊類型。排除標準:(1)與本研究范圍及研究對象不相符的文獻;(2)文獻類型為新聞、通知、會議摘要等相關文獻;(3)作者、關鍵詞年份等關鍵字段不全者;(4)重復文獻。

1.3研究方法 文章采用Excel及CiteSpace 5.8 R3軟件對國內外光環境對于屈光不正的研究論文發表時間、高頻詞等對象進行分析。將結果導入到文獻管理軟件EndnoteX 9.1中,將文獻進行去重。時間跨度為至建庫起至2022年1月1日。

1.4統計學方法 將去重后的文獻導入 Excel 2019中,采用描述性統計方法對作者、機構、關鍵詞等進行頻數統計,利用線性回歸方法繪制年度發文量圖表。

2 結果

2.1納入總數 共檢索出文獻863篇,其中中文文獻799篇,英文文獻64篇。其中CNKI 85篇, WOS核心64篇。按照前訴納入和排除標準,去除中文文獻670篇,英文文獻51篇。最終納入文獻142篇,其中中文文獻129篇,英文文獻13篇。其中英文文獻中有10篇是來自國外研究機構的學者發表的,僅有3篇是國內機構的學者發表的(圖1)。

圖1 文獻檢索結果流程圖

2.2年度發文數量 以每兩年為一個時間區間(鑒于自1998年至2003年間文獻量少且不符合納入文獻要求,直至2003年至2022年1月1日前有參考性,故2003年至2022年1月1日前為止),納入文獻的142篇進行分析。其中2003年溫州醫學院眼視光醫院發表于《眼視光學雜志》一文[10]。此后年發文量呈上升趨勢,國外研究光環境與屈光的文獻最早發表于2015年,由浙江大學發表于《Optometry and Vision Science》的一文,國外期刊發文量于2020年達最高值(圖2)。

圖2 國內外光環境文獻量統計圖

2.3作者分布與合作情況 國內外該領域的主要團隊主要分布在浙江、上海等地[11],區域之間合作量少,提供的文獻量少[12],利用CiteSpace未能形成穩定的國內外作者共現圖譜,反映出對于研究光環境因素對于屈光不正的相關學者之間合作較少。

2.4研究機構 溫州醫學院和復旦大學是該領域中最大的研究團隊[13],利用CiteSpace未能形成穩定的國內機構領域共現圖譜,反映出國內機構之間合作較少。此外,跨省份、跨地區的合作較少[14],個別研究力量較強的研究機構,如首都醫科大學、復旦大學等[15]。由于在WOS中獲取的國外文獻數量較少,暫不納入該領域主要研究機構的統計分析(表1)。

表1 CNKI中研究光環境對屈光不正的領域的主要研究機構

2.5研究熱點 為使結果更具有說服力和代表性,將其有關聯且含義相同的關鍵詞進行合并,如“多巴胺D1”“多巴胺D2”合并成“多巴胺”,“單色光”“色光”合并為“光波長”。對關鍵詞進行CiteSpace共現圖譜(圖3)。最大的節點為“光環境”,出現頻次為312次,其次為“近視”,為255次。根據不同年份,篩選出25種具有影響力關鍵詞的突現圖(圖4)。排名前10的關鍵詞中,與照明環境相關的關鍵詞出現了3種,分別為“工效學”“生物節律”“光環境”。 外文文獻中關鍵詞排名靠前的分別是“myopia(近視)” “dopamine(多巴胺)”。

圖3 研究關鍵詞共現圖譜

圖4 不同年份關鍵詞突現圖譜

3 結論與分析

通過發文量進行對比分析:共同點:(1)年發文量雖短期有波動現象,但仍處在上升趨勢[16];(2)對于該領域的研究靶點較為集中,主要在多巴胺和色光兩塊領域發展[17]。不同點:(1)國內相關研究較國外起步早[18];(2)國內上升趨勢較國外發展快[19];(3)從近5年的研究文獻看,國內研究文獻數量明顯領先于國外研究文獻[20]。同時,國外研究機構中也有國內機構的參與[21]。以上比較說明,目前國內正處于快速發展階段,而國外仍處于萌芽階段[22],這可能與國內青少年防控近視的嚴峻形勢和新時代下國內政策的鼓勵機制有密切關系[23]。

國內學者的發文量普遍大于國外學者,但都未能形成穩定的核心作者群,且彼此間沒有穩定密切的合作關系[24],因而不能在CiteSpace形成有效的共視圖譜。學者之間的合作跨校、跨地區的合作較少[25]。國內主要研究機構集中在浙江上海溫州一帶[26]。在國內外均發表相關文獻的復旦大學在該領域中的研究處于絕對領先地位[27]。對于關鍵詞的分析看,一方面,國內外近五年對于研究“近視”“光環境”頻次明顯高于其他年份關鍵詞,這是與近幾年研究中藥水平對于屈光不正的研究文獻密切關聯[28]。另一方面,光照條件的研究深入,“從色光”“波長”“照明光源”等為切入點[29],光源的改變于屈光不正的更多可能性[30]。

4 討論

根據統計結果分析,文獻多發表在醫科大學期刊上,中醫藥學報較少。此外,研究樣本量較少、研究周期短、研究領域之間較分散,亟需探索新的研究指標。因此,筆者認為應從以下四方面作為工作重點:

第一、延長研究周期:現階段研究周期多為一年至三年,限制了研究層次。延長周期至五到十年內,跨越小學至中學,甚至可以實現橫跨地域跟蹤研究進展,深入挖掘屈光不正與光環境的聯系,更能在加強機構之間、學校之間對于青少年階段干預近視的合作。第二、加大研究樣本量:該研究領域相關的動物實驗研究尚空白,也缺乏多中心,大樣本的隨機雙盲對照試驗,可信度不高。統計學方法分析不規范,樣本的選取、樣本量的估算為進行說明處理。用于研究的數據選取的大多源于某個小學或者中學的臨床觀察,存在一定偏倚性。樣本量可以從同一年齡或者不同年齡階段從不同學校選取,例如,以一個班級平均人數50人,一個年級平均班級6個班為例,故至少隨機選取6個班級,使樣本量人數至少達到3000人。第三、集中研究領域:加大機構之間、地域之間緊密聯系,發揮研究先驅優勢,向周邊領域發散,形成一幫一互動鏈,形成新型學術聯盟。第四、探索新的研究指標:此次文獻分析,高頻關鍵詞集中出現在視功能、視覺發育及復方中藥三者中。下一步研究,是否能從中醫干預近視的角度探索該領域新的定性指標。