前列腺增生癥患者術后主觀幸福感的相關影響因素及護理措施

孫蔚，姜文霞，余媛，王保琴，胡淑慧

江西省樟樹市人民醫院 （江西 樟樹 331200）

前列腺增生癥（prostatic hyperplasia，PH）是導致中老年男性排尿異常的良性病癥，以尿頻、尿急等為臨床表現，具有病程長、易復發、癥狀進行性加重等特點[1-2]。60 歲以上男性PH 的患病率高于50%，而80 歲以上男性PH 的患病率高達80%[3-4]。目前，針對PH 患者，臨床首選保守治療，若保守治療無效或前列腺增生嚴重，則需進行外科手術，通過手術局部切除病變部分能夠快速緩解患者排尿困難等癥狀。但受手術創傷等因素影響，患者易產生較大心理壓力和情緒波動，進而影響其主觀幸福感。主觀幸福感可有效反應居民對自身生活狀況的滿意情況，主觀幸福感越強，表明其生命質量越高[5]?；诖?，本研究回顧性分析2020年1月至2022年7月于我院行手術治療的84 例PH 患者的臨床資料，分析影響其主觀幸福感的因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020 年1 月至2022 年7 月于我院行手術治療的84 例PH 患者的臨床資料，年齡34～75 歲，平均（60.26±1.48）歲；體質量指數18.3～26.9 kg/m2，平均（24.68±0.71）kg/m2。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準，患者均簽署知情同意書。

納入標準：經B 超等檢查證實；依從性較高；均自愿參與研究。排除標準：患有精神疾??；合并前列腺癌；存在明顯的生理缺陷；意識障礙，難以進行正常交流；患有嚴重的腦器質性疾??；合并全身性感染；患有傳染性疾病；合并凝血功能、免疫系統異常。

1.2 方法

所有患者入院后，均完善術前準備，排除手術相關禁忌證后，行前列腺電切術治療。術后3 d，以紐芬蘭紀念大學幸福度量表（Memorial University of Newfoundland happiness scale，MUNHS）[6]評估其主觀幸福感，量表主要包含積極情感、積極體驗、消極情感、消極體驗4 個維度，共24 個條目，量表總分48 分，評分越高，患者主觀幸福感越強。

收集患者的年齡（≥60歲、＜60歲）、居住地（城市、農村）、體質量指數（≥24 kg/m2、＜24 kg/m2）、婚姻狀況（已婚、未婚、其他）、文化程度（小學及以下、中學或中專、大專及以上）、是否焦慮（是、否）、人均月收入（＜3 000 元、3 000～8 000 元、＞8 000 元）、夫妻關系（優、差）等一般資料，首先將上述項目行單因素分析，然后將單因素分析中差異有統計學意義的項目劃入多因素Logistic回歸分析模型，以獲得影響PH 患者術后主觀幸福感的因素。

1.3 統計學處理

采用SPSS 20.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以±s 表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗；多組間比較行方差分析，采用F檢驗；影響因素采用多因素Logistic回歸分析；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 PH 患者術后主觀幸福感評分情況

84 例PH 患者術后的MUNHS 評分為（25.36±1.49）分。

2.2 影響PH 患者術后主觀幸福感的單因素分析

單因素分析結果顯示，居住地、體質量指數、婚姻狀況與PH 患者術后主觀幸福感評分高低無關，差異無統計學意義（P＞0.05）；而年齡、文化程度、是否焦慮、人均月收入、夫妻關系與PH 患者術后主觀幸福感評分高低有關，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 影響PH 患者術后主觀幸福感的單因素分析（分，±s）

表1 影響PH 患者術后主觀幸福感的單因素分析（分，±s）

注：PH 為前列腺增生癥

項目例數 MUNHS 評分t/FP年齡（歲）≥60 歲4320.53±1.899.205 0.000＜60 歲4124.76±2.31居住地農村5023.20±2.050.597 0.553城市3423.48±2.20體質量指數（kg/m2）≥243924.67±2.510.474 0.637＜244524.94±2.68婚姻狀況已婚3623.77±2.26未婚3923.48±2.310.230 0.795其他923.95±2.53文化程度小學及以下2619.75±1.63 41.689 0.000中學或中專2324.98±2.71大專及以上3525.20±2.84是否焦慮是3519.31±1.539.754 0.000否4923.75±2.36人均月收入（元）＜3 0002018.63±1.23 3 000～8 0004422.75±1.95＞8 0002025.37±2.42夫妻關系優62.188 0.000 3824.76±2.5110.053 0.000差4620.19±1.63

3 討論

PH 為中老年男性多發病，近年來該病發病率呈逐年上升趨勢[7-8]。尿頻、尿急等為PH 的主要病理學特征，嚴重影響患者的生命質量。因此，對此類患者施以積極的治療，及時控制病情進展，對于改善其生命質量具有十分重要的作用。

手術為臨床治療PH 患者的重要措施，可快速減輕其臨床癥狀，改善生命質量。但受并發癥等因素影響，患者術后可能出現生理及心理方面的不適，情緒極易出現劇烈波動，主觀幸福感較低[9-10]。主觀幸福感是指人們對其生命質量做出的情感性和認知性評判，是一種主觀、整體的概念，通常為一個較為平穩的值，在判定較長一段時期的情感反應與生活滿意度方面具有重要作用，人的主觀幸福感越強，生命質量越高[11]。本研究結果顯示，84 例PH患者術后的MUNHS 評分為（25.36±1.49）分，提示本院PH 術后患者的主觀幸福感位于中等水平。單因素分析結果顯示，年齡、文化程度、是否焦慮、人均月收入、夫妻關系與PH 患者術后主觀幸福感評分高低有關；而多因素Logistic回歸分析結果顯示，年齡≥60 歲、文化程度小學及以下、焦慮、人均月收入＜3 000 元、夫妻關系差為PH 患者術后主觀幸福感的影響因素。原因如下。（1）年齡≥60 歲：隨著年齡增長，患者的病程亦會加長，排尿困難等癥狀會不斷加劇，即使經手術治療，患者的日常生活水平仍可能較低，加之受手術創傷的影響，導致其主觀幸福感評分較低[12]。（2）文化程度小學及以下：低文化程度的患者了解疾病有關知識的手段較為缺乏，故對于疾病與治療措施的認知較為片面，甚至存在錯誤認知，故術后主觀幸福感評分較低。（3）焦慮：手術產生的心理應激及對術后康復效果的擔憂會導致患者產生焦慮情緒，從而影響其心理健康，繼而造成主觀幸福感下降。（4）人均月收入＜3 000 元：收入能夠在一定程度上滿足患者的基本生活需求與心理需求，可減少負面情緒的產生，而月收入低的患者經濟壓力較大，故主觀幸福感水平較低。（5）夫妻關系差：若夫妻關系差，伴侶難以給患者生活、情感上足夠的支持，患者易出現嚴重的心理障礙，造成主觀幸福感水平較低。對于上述高危因素，臨床可采取如下護理措施：（1）對于年齡較大的患者，護理人員需充分了解其身體狀況，制訂針對性的護理計劃，指導其進行規范化的飲食、睡眠，為其提供舒適的住院環境，以提高其主觀幸福感；（2）對于文化程度小學及以下的患者，需加強健康宣教，采取小視頻、健康手冊等方式向其普及PH 的病因、癥狀、發生機制與過程等疾病相關知識，以加強其對疾病的正確認識，樹立自信心，提高主觀幸福感；（3）針對焦慮的患者，護理人員需積極與其溝通，疏導其負性情緒；（4）針對人均月收入＜3 000 元的患者，護理人員需幫助其了解具體的醫療政策，并積極與主治醫師討論，制定符合患者自身經濟條件的治療措施，以減輕其經濟負擔，助其樹立治療信心。（5）針對夫妻關系差的患者，護理人員需積極與患者伴侶溝通，鼓勵其給予患者生活與情感上的雙重關心，減輕患者心理障礙，提升主觀幸福感。綜上所述，年齡≥60 歲、文化程度小學及以下、焦慮、人均月收入＜3 000 元、夫妻關系差為PH 患者術后主觀幸福感的主要影響因素。因此，臨床對于存在上述因素的患者，需積極采取針對性護理措施，以提升其主觀幸福感。