貼心建議幫您應對功能性消化不良

羅波

生活中很多人都曾有過消化不良的感受，比如吃完東西感覺不消化，剛吃幾口就覺得飽了，飯后覺得胃口漲、上腹疼痛、止不住地打嗝（噯氣），還有便秘或腹瀉問題。也有人會因為消化不良影響情緒或免疫力，如變得焦慮、易疲勞、怕冷、失眠等。

從醫學的角度來說，消化不良分為兩種，一種是器官發生疾病如消化性潰瘍、胃腸道腫瘤、寄生蟲感染等，導致的器質性消化不良；另一種叫作功能性消化不良，患者不存在器質性病變，經胃鏡檢查沒有異常表現，病因是胃和十二指腸“消極怠工”——發生功能紊亂。

|致|病|原|因|

根據《中國功能性消化不良專家共識意見》，功能性消化不良是指位于上腹部的一個或一組癥狀，主要包括上腹部疼痛、上腹部燒灼感、餐后飽脹感及早飽，也包括上腹部脹氣、噯氣、惡心和嘔吐等。這些癥狀持續3～6個月及以上，可判斷為功能性消化不良。同時，患者沒有相關的器質性、系統性或代謝性疾病。

臨床認為，功能性消化不良的致病因素很多，包括以胃排空延遲和胃容受性舒張功能受限為主要表現的胃十二指腸動力異常、胃酸過多、飲食生活習慣、心理、遺傳等。

1.胃十二指腸運動功能紊亂

患者近端胃適應性舒張功能受損，順應性下降，餐后胃內食物分布異常，可引起餐后飽脹、早飽等。

2.胃酸過多

胃酸可以給進入人體的食物殺菌，對部分淀粉類物質進行消化。但如果胃酸過多，容易損害胃黏膜，讓人出現胃部灼燒、反酸等癥狀，導致消化不良。

3.飲食習慣不正確

吃東西的速度太快，吃飯時說話，大量食用容易發酵產生氣體的食物，可能導致腹脹。食物的油脂成分過高，可增加胃腸道消化的難度，也可能導致消化功能紊亂。

4.壓力過大

學習、工作、生活等壓力會給人造成較大的心理刺激，誘發消化不良。此外，雖然功能性消化不良并非“大病”，但疾病會反復發作，患者需要長年累月忍受飽脹、疼痛、食欲低下等問題。有些人四處就醫，做各種檢查，會感覺身心俱疲。這種精神狀態反過來會導致病情的進一步惡化和難愈。

5.幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染可導致慢性活動性胃炎，進而引發功能性消化不良。

6.藥物刺激

一些藥物會對胃腸道形成刺激，引發潰瘍，進而引起消化不良。

|改|善|建|議|

1.改善飲食模式

三餐定時，細嚼慢咽，不吃太熱或太冷的食物，不吃麻辣刺激的食物，少吃油脂含量過高的食物，不飲酒。穩定健康的腸道菌群是保持人體消化功能正常運轉的基石。在調節菌群方面，膳食纖維（抗性淀粉與益生元）可對腸道菌群進行有效“喂養”。但是，消化不良患者的消化能力較弱，不能一下子大量進食相關食物。可將蔬菜、粗糧分到一日三餐或一日五餐中食用。盡量不吃溫度低的生菜、涼菜。

2.細心觀察自己是否對某種食物過敏

有些患者是因為對某種食物存在腸道過敏，引發炎癥，進而導致消化不良。容易引起過敏反應的食物有大豆、小麥、酵母、雞蛋和牛奶等。對于以上食物，建議患者每天只吃一種，然后觀察自己是否有不適感，逐一進行排除。國人歷來認為“面條養人”，特別是對于罹患感冒等疾病的患者，常用熱湯面進行調養。但需要注意的是，部分人群對小麥過敏，可能因為吃面食發生消化不良。

3.適當運動

功能性消化不良患者可通過積極參與體育運動，減少久坐時間等，提高機體的消化功能。

4.保持精神愉悅

患者應科學認識疾病，以積極正面的心態進行調養和治療。充分休息，注意勞逸結合，確保睡眠充足。

5.及時止疼

疼痛會直接影響患者的心理健康與身體機能。若患者疼痛感強烈，可以嘗試按摩、改變躺姿、腹式呼吸等方法緩解疼痛。

6.藥物治療

（1）抗酸劑：氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等藥物可有效抗酸、吸附膽汁，幫助患者減輕癥狀。

（2）抑酸劑 ：包括H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑。常用的H2受體拮抗劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。質子泵抑制劑有奧美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等。

（3）促動力劑：這類藥物可明顯改善與進餐相關的上腹飽脹、早飽等上腹部癥狀。

①多巴胺受體拮抗劑，如甲氧氯普胺具有較強的中樞鎮吐作用，可有效增強胃動力；多潘立酮可增加胃和十二指腸動力，促進胃排空。

②5-HT4受體激動劑，如莫沙必利可有效改善患者的早飽、腹脹、噯氣等癥狀。

（4）助消化藥物、微生態制劑等可作為治療消化不良的輔助用藥，改善腹脹等癥狀。

（5）治療幽門螺桿菌的藥物，如抗生素等。

|溫|馨|提|示|

功能性消化不良和消化道潰瘍、反流性胃炎（膽汁反流性胃炎）、萎縮性胃炎、消化道腫瘤等疾病的癥狀相似。如果您長時間被腹脹、反酸、惡心等問題困擾，應及時到醫院進行胃鏡檢查，規范治療。