多學(xué)科聯(lián)動(dòng)救治1例食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡序貫治療大出血的護(hù)理

陳 利 郭巧珍 陳 瑤 陳 嵐

作者單位：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心 430030

食管胃底靜脈曲張破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)是肝硬化晚期的并發(fā)癥之一,為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,其起病急驟,病情危重,病死率高達(dá)50.00%[1,2]。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展,內(nèi)鏡下序貫治療在肝硬化合并EVB的二級(jí)預(yù)防中具有明確的臨床價(jià)值[3],內(nèi)鏡下治療EVB具有止血效果好、并發(fā)癥少、安全性高等優(yōu)勢(shì),已成為EVB重要而有效的治療方法[4]。臨床上內(nèi)鏡序貫治療食管胃底靜脈曲張多數(shù)在患者平診情況下進(jìn)行,患者的生命體征平穩(wěn),耐受性更好,內(nèi)鏡視野更好,醫(yī)生可以評(píng)估更充分,可操作性更好。多學(xué)科急診救治食管胃底靜脈曲張大出血時(shí)有報(bào)道[5,6],但是在食管胃底靜脈曲張序貫治療時(shí)(即平診時(shí))大出血的案例鮮有報(bào)道,我院消化內(nèi)鏡中心聯(lián)合多學(xué)科救治了1例在進(jìn)行食管胃底靜脈曲張序貫治療時(shí)大出血量約2000ml處于休克體征的患者,經(jīng)過(guò)有效搶救,麻醉團(tuán)體、消化內(nèi)鏡中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、后勤保障團(tuán)隊(duì)、消化內(nèi)科重癥ICU團(tuán)隊(duì)緊密配合,成功止住大出血,挽救患者生命,現(xiàn)報(bào)告如下。

1.臨床資料

患者男性,52歲,既往病史:乙肝病毒性肝炎、肝硬化。胃鏡體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)食管胃底重度靜脈曲張,已行2次食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療,本次入院以“食管胃底靜脈曲張序貫治療”收治消化內(nèi)科,入院時(shí)生命體征正常。術(shù)前已完善血常規(guī)、凝血功能、血生化、CT等相關(guān)檢查,無(wú)食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡治療的禁忌證。……