中醫藥治療冠狀動脈鈣化的研究進展

張釗源 張 晶 何勝虎

作者單位：1.揚州大學臨床醫學院 江蘇省蘇北人民醫院 心血管內科 225001 2.揚州大學醫學院 225001

冠狀動脈鈣化(CAC)是指冠狀動脈壁內發生鈣鹽沉積,導致血管壁硬化和狹窄的過程。冠狀動脈鈣化在病理學上最初是微鈣化(0.5～15.0μm),之后形成較大的鈣化斑點(15μm～3mm),最后形成片狀鈣化(3mm以上)[1]。冠狀動脈鈣化是一個復雜的病理過程,涉及內皮損傷、炎癥反應、脂質沉積、平滑肌細胞增殖和遷移以及纖維斑塊的形成和鈣化等環節[2]。這些環節相互作用,導致動脈血管壁的結構和功能異常,最終導致冠狀動脈的狹窄和供血不足。冠狀動脈是供應心肌血液和氧氣的主要血管,當冠狀動脈發生鈣化時,血液流量減少,心肌供氧不足,容易導致心絞痛、心肌梗死等嚴重后果。流行病學研究表明,隨著年齡的增長,冠狀動脈鈣化發生率不斷增加,以60～80歲人群中發生率最高,約為80%,且在同一年齡段男性發病率比女性高[3]。目前西醫治療冠狀動脈鈣化的方法主要以心血管介入為主,西藥尚無確切療效及循證醫學證據。其中,對于輕中度鈣化病變,常規采用經皮冠狀動脈介入作為主要治療方法;對于中重度鈣化和球囊無法通過的病變,采用冠狀動脈斑塊旋磨術為主要治療方法[4]。中醫藥學具有辨證論治、標本兼治、治未病等理論,對于冠狀動脈鈣化的治療具有獨特的療效。據此,本文對冠狀動脈鈣化的中醫發病機制、中醫藥的治療對冠狀動脈鈣化病理過程的影響,以及中藥湯劑、中成藥及中藥提取物3種劑型對冠狀動脈鈣化治療的最新進展做一綜述。……