靶向巨噬細胞的納米粒在炎癥性腸病診治中的應用進展

劉沙，夏毅，季峰

1.浙江大學醫學院附屬第一醫院麻醉科，浙江 杭州 310003

2.浙江大學醫學院附屬第一醫院消化內科，浙江 杭州 310003

IBD 是一種與腸黏膜免疫功能紊亂相關的腸道炎癥反應性疾病，具有慢性、進展性、復發緩解性、難以治愈的特點，其發病機制與環境、遺傳、感染及免疫等多種因素有關，主要包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎，患者可具有腸內表現（腹痛、腹瀉、腹部腫塊、腸腔內潰瘍等）、腸外表現（關節、眼等部位病變）以及全身癥狀（發熱、貧血、營養不良等）。據統計，目前全球有超過680萬人確診IBD，而中國IBD 患病率高居亞洲國家之首，到2025年患病人數將預計超過150萬［1-2］。

現有的IBD 診治方式有著不可忽視的局限性。目前，IBD 診斷、評估手段主要包括內鏡檢查、X 射線腸道造影、CT、MRI、SPECT、糞鈣衛蛋白等，其中內鏡是IBD 診斷的金標準［3］。活體標記腸道免疫細胞技術可提升SPECT 對IBD 病變部位的炎癥顯像潛力［4-5］，對IBD 病變的檢出準確性、特異性可以與內鏡活檢相媲美［6］。然而，核醫學檢查因價格昂貴、診斷流程復雜、準確性易受腸道細胞污染和黏膜出血干擾等原因仍無法普及應用。CT 腸道成像和MRI 等檢查方式則對診斷IBD伴腸外表現的價值更大［7］，對IBD腸炎特異性顯像并不理想。MRI的腸道顯像質量還易受胃腸蠕動和腸內氣體的干擾，其所使用的含釓順磁性對比劑無法經腸道途徑給予［8］。在IBD 治療方面，相當一部分患者已無法從傳統藥物治療（5-氨基水楊酸、糖皮質激素、免疫調節劑、抗生素、生物制劑）中獲益，導致病情反復遷延發作，進而出現腸道狹窄、瘺管、腹腔膿腫等并發癥，需后期手術介入治療，嚴重影響患者的生活質量，加重其經濟負擔。……