兒童預防接種不良反應發生的危險因素及護理策略分析

蘆 靚

天津市紅橋區西沽街社區衛生服務中心兒科，天津 300400

由于兒童機體尚未發育成熟，自身免疫力較低，易受 外界病原菌侵襲，導致多種疾病，給兒童身心健康造成不良影響［1-2］。因此，適齡兒童需定期進行疫苗接種，以此維護其身體健康。預防接種通過將抗原經一定途徑接種至兒童機體內，促使機體形成針對傳染性病癥的自動免疫與被動免疫，可有效減少傳染性病癥的發生［3-4］。然而兒童在接種疫苗時常出現多種不良反應，在一定程度上影響疫苗接種工作的落實開展。因此，及早了解兒童預防接種的危險因素，并予以個體化的護理干預，對于減少其不良反應發生、保障兒童身心健康具有重要意義。基于此，本研究旨在探討兒童預防接種不良反應發生的危險因素與護理策略，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2021年3月天津市紅橋區西沽街社區衛生服務中心接種室進行預防接種的100例兒童為研究對象。其中，男60例，女40例；年齡5～12歲，平均年齡（9.41±1.03）歲。（1）納入標準：所有行預防接種的兒童均具有較高的依從性。兒童及其家屬對本研究知悉，且自愿簽訂知情同意書。兒童均意識清晰，可正常溝通。年齡5～12 歲。（2）排除標準：患有先天性心臟病。重要臟器功能不全。存有精神疾病。合并惡性腫瘤。合并嚴重的腦器質性疾病。伴有凝血功能、免疫系統異常。合并全身性感染。伴有傳染性疾病。存在血液系統疾病。本研究經樣本醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

收集所有兒童的年齡（5～8 歲、9～12 歲）、性別（男、女）、體重（12～15 kg、15～17 kg）、兒童體質（弱、強）、接種時間（春季、冬季）、疫苗質量（優、差）、藥物影響（需長期使用藥物治療、無需長期使用藥物治療）、接種后是否注意休息（是、否）等一般資料。首先對上述資料行單因素分析，然后將單因素分析后差異有統計學意義的項目納入多因素logistic回歸分析模型，以此分析不良反應發生的危險因素。

1.3 觀察指標

（1）兒童預防接種后不良反應發生情況。（2）影響兒童預防接種后不良反應發生的單因素分析。（3）影響兒童預防接種后不良反應發生的多因素分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（BZ_12_2050_543_2065_576）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。多因素采用logistic回歸分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兒童預防接種后不良反應發生情況

100 例行預防接種的兒童中，共有11 例發生不良反應，不良反應發生率為11.00%（11/100）。

2.2 影響兒童預防接種后不良反應發生的單因素分析

年齡、性別、體重與兒童預防接種不良反應發生無關，差異無統計學意義（P＞0.05）；而疫苗質量、兒童體質、接種時間、藥物影響、接種后是否注意休息與兒童預防接種不良反應發生有關，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 影響兒童預防接種后不良反應發生的單因素分析 例（%）

2.3 影響兒童預防接種后不良反應發生的多因素分析

疫苗質量差、兒童體質弱、在春季接種、需長期使用藥物治療、接種后未注意休息是兒童預防接種不良反應發生的獨立危險因素（P＜0.05），見表2、表3。

表2 影響兒童預防接種后不良反應發生的因素變量賦值情況

表3 影響兒童預防接種后不良反應發生的多因素分析

3 討論

兒童預防接種的疫苗多是通過處理少量細菌而制成，故可產生免疫功能，以對抗病原體，但在接種后所引起的不良反應亦不容忽視［5-6］。臨床對兒童預防接種后產生不良反應的影響因素進行系統性分析，并采取針對性的護理措施，對維護兒童健康至關重要。本研究結果顯示，100例行預防接種的兒童中，共有11例發生不良反應，不良反應發生率為11.00%，提示兒童在預防接種后易發生不良反應。本研究單因素分析顯示，年齡、性別、體重與兒童預防接種不良反應發生無關，疫苗質量、兒童體質、接種時間、藥物影響、接種后是否注意休息與兒童預防接種不良反應發生有關。多因素logistic分析顯示，疫苗質量差、兒童體質弱、在春季接種、需長期使用藥物治療、接種后未注意休息是兒童預防接種不良反應發生的獨立危險因素。分析其原因在于：（1）疫苗質量差。當疫苗純度較低或存有其他雜物時，會對疫苗內的抗體物質造成一定程度的損害，從而影響接種效果，并引起不良反應發生。（2）兒童體質弱。當兒童免疫功能低下或為過敏體質時，其自身排他性較弱，在接種后極易出現不良反應。（3）在春季接種。由于接種存在季節性差異，在春天接種時兒童常出現哮喘、過敏等情況，故臨床對兒童進行接種時，需密切注意季節的變化。（4）需長期使用藥物治療。需要長期進行藥物治療的兒童多存在免疫缺失等情況，對疫苗的耐受性較差，故在接種后極易出現不良反應。（5）接種后未注意休息。兒童在接種后，若進行玩耍、跑動等劇烈運動，會引起機體內疫苗濃度變化及代謝紊亂，易誘發不良反應。針對上述因素，臨床可施行以下護理措施進行干預：（1）接種前護理。在預防接種前向家長告知疫苗可能產生的不良反應與禁忌證，對兒童的過敏史、疾病史等詳細信息進行檢查與評估，了解其健康狀況，確保兒童處于健康狀態，再予以預防接種［7-8］。（2）疫苗質量管理。加強各種疫苗的冷鏈管理，確保疫苗質量達標，防止疫苗失效［9-10］。（3）接種護理。以兒童易接受、理解的語言對其講解疫苗的注射意義，減輕兒童對疫苗注射的排斥心理。接種時，可通過語言溝通等方式轉移其注意力，以提高兒童接種配合度［11-12］。（4）接種后護理。兒童接種后應在觀察室進行30 min的觀察，確保無不良反應后離開。一旦發現兒童出現不良反應，需對其采取針對性措施［13］。對于頭暈、發熱等輕度不良反應，無需進行特殊處理，可將護理措施告知家長，讓兒童回家進行觀察。對于發燒兒童，需立即進入門診進行治療，及時觀察體溫。若局部有明顯疼痛或腫脹現象時，應給予毛巾熱敷或冷敷進行緩解。同時，疫苗接種前，需加強與兒童家長的溝通，告知其出現不良反應是常見情況，獲得其充分理解，盡可能減少糾紛的發生。但本研究依然存在納入樣本量較少等不足，可能會影響研究結果的精準性。因此，在之后的相關研究中，需完善試驗設計，擴大樣本量，以此進行更深入的分析，進一步了解影響兒童預防接種不良反應發生的危險因素，進而為臨床制定針對性的護理措施提供依據。

綜上所述，兒童預防接種不良反應發生的危險因素較為多樣，主要包括疫苗質量差、兒童體質弱、在春季接種、需長期使用藥物治療、接種后未注意休息等。因此，臨床需對此予以高度重視，并積極地制定針對性的護理措施，以減少兒童預防接種后不良反應的發生，保障疫苗接種效果，繼而保障兒童的身心健康。