《中國腫瘤整合診治技術指南（CACA）·NOSES 技術》要點介紹及解讀

王玉柳明，王貴玉

哈爾濱醫科大學附屬第二醫院結直腸腫瘤外科 黑龍江哈爾濱 150081

1 制定指南的背景及其意義

經自然腔道取標本手術（natural orifice specimen extraction surgery，NOSES）是在2013年由中國學者正式提出并在臨床應用的外科學概念。在短短9年的時間里，NOSES 從一顆“微創新星”成為消化外科、泌尿外科、婦科等領域的熱議話題。雖然目前NOSES 的理論技術體系已日趨成熟并且取得了豐碩的學術成果[1-9]，但是對于快速發展的NOSES 技術，行業內仍缺少一部以NOSES 為主線并對各專業學科進行整合的專業技術指南，這不利于規范NOSES 的臨床實踐與開展技術推廣。由此，在中國抗癌協會的組織下，來自不同專業學科的專家通力合作并最終制定了《中國腫瘤整合診治技術指南（CACA）·NOSES技術》（以下簡稱“指南”），這將促進NOSES在各專業學科領域進入一個全新的發展階段。

2 NOSES技術與整合醫學理念的有機結合

指南的內容基于整合醫學理念進行制定，并將“評—扶—控—護—生（assessment，support，control，protection and survival，ASCPS）”核心理念與NOSES技術的各個細節相聯系[10-11]。因此，應當從整合醫學的角度去理解NOSES技術：

（1）“評要全面”：此處的“評”可理解為“評估”，即需要進行全面細致的術前評估，包括患者身體條件、醫師團隊水平、手術平臺條件是否符合相應要求。

（2）“扶要到位”：此處的“扶”可理解為“幫扶”，這是為促成NOSES的最佳療效而要求醫護團隊在圍術期幫助患者調適心理狀態，并促使患者生理條件達到穩定且良好的狀態。

（3）“控要有度”：此處的“控”可理解為“把控”，即在疾病根治與功能保留之間進行把控，取得平衡。……