廣西壯族自治區醫學生對老年群體的態度、從事老年服務工作的意愿及影響因素分析

黃冬妹,陳 林,潘琪妮,盧舒雨,李彩莉,黃惠橋

廣西醫科大學第二附屬醫院,廣西 530007

國家統計局第七次人口普查顯示,截至2020年底,我國60歲及以上的老年人口總量達2.64億人,占總人口的18.7%[1]。廣西壯族自治區第七次全國人口普查結果顯示,60歲及以上人口約836萬人,占總人口的16.69%[2]。隨著年齡的增長,老年人的各項身體機能下降,成為罹患各種慢性疾病或殘疾的高危人群和主體人群[3]。老齡化和慢性疾病給我國的健康事業帶來極大挑戰的同時,也為健康養老服務帶來了巨大需求。由于我國養老事業起步較晚,養老照護資源和醫療資源不匹配。目前,我國養老機構主要提供“養”服務,缺乏醫療照護服務,老年人的醫療、康復、護理等需求難以得到滿足[4]。調查顯示,廣西壯族自治區公辦養老機構醫務人員嚴重缺乏,“養”與“醫”未能充分結合[5]。醫學生作為未來醫療領域的主力軍,其對老年群體的態度及從事老年服務工作的意愿對健康老齡化事業的發展起到重要作用?，F階段,護生的養老從業意愿普遍得到重視,臨床、康復等其他專業的醫學生從業意愿缺乏關注。因此,本研究調查廣西壯族自治區醫學院校學生對老年群體的態度及從業老年服務工作的意愿,并分析其影響因素,旨在提高醫學生對老年群體的認知態度,助力廣西壯族自治區老年服務事業的健康持續發展,并為開展老年服務和制定人才需求相關政策提供資料和依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣方法,抽取廣西壯族自治區6所醫學院校[廣西醫科大學(學校A)、廣西中醫藥大學(學校B)、廣西科技大學(學校C)、桂林醫學院(學校D)、右江民族醫學院(學校E)、北海市衛生學校(學校F)]的1 064名醫學生進行調查。入選標準:①在讀全日制醫學生;②知情同意,自愿參與本調查排除標準:非醫學相關專業學生。本次調查所需樣本量按劉桂芬主編的《醫學統計學》第2版[6]樣本估算公式n=Zα/22×P(1-P)/δ2進行計算,通過查閱文獻P≈0.3,絕對容許誤差δ=0.05,取α=0.05,因問卷可能存在無效應答情況,故將實際樣本量增加20%,計算得出至少需要樣本量388人。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 一般資料調查問卷

根據文獻綜述和專家咨詢自制調查表,包括年齡、性別、教育程度、戶口所在地、是否獨生子女、與老年人接觸情況等。

1.2.1.2 醫學生從事老年服務工作意向

問卷共3題,第1題為意愿題,第2題、第3題為原因題。第1題選項有“愿意”“不愿意或不確定”2項,若選擇“愿意”,則回答第2題;若選擇“不愿意或不確定”,則回答第3題;第2題、第3題為多項選擇。

1.2.1.3 老年人態度問卷

采用Yen等[7]翻譯的老年人態度量表(KAOP),包括積極和消極兩個維度,每個維度包括17個條目,每個條目有6個選項,即“非常同意”計1分,“同意”計2分,“稍微同意”計3分,“稍微不同意”計5分,“不同意”計6分,“非常不同意”計7分,將所有積極條目反向計分,得出總分最低值為34分,最高值為238分,將136分作為中間值,得分越高表示對老年群體態度越正向。分數高于中間值表示醫學生對老年人態度趨于積極,分數低于中間值表示態度趨于消極,分數位于中間值表示態度既不積極也不消極,趨于中立。該量表Cronbach′s α系數為0.82,重測信度為0.854。

1.2.2 資料收集

對課題組成員進行問卷填寫培訓,與所調查各高校的負責老師進行溝通與協作,正式調查前解釋研究目的和注意事項,由研究對象自愿填寫。問卷采用網絡作答形式,嚴格控制問卷質量,每個選項都設置為必答,每部手機只允許填寫1次,若回收問卷中出現明顯邏輯錯誤及答題時間超過20 min則視為無效問卷。截至2021年11月30日,1 089名學生參與本研究,收回有效問卷1 064份,有效率為97.70%。

1.2.3 統計學方法

2 結果

2.1 研究對象的一般資料

本次共有1 064名醫學生參與調查,其中男164人,女900人;年齡(20.46±2.89)歲;學校A 284人,學校B 154人,學校C 193人,學校D 113人,學校E 110人,學校F 210人;護理專業555人,臨床專業222人,康復專業254人,其他專業33人。

2.2 不同類別醫學生對老年人態度及從事老年服務意愿的單因素分析

醫學生KAOP量表總分為(112.29±22.12)分,對老年人態度趨于消極842人(79.14%),對老年人態度趨于中立31人(2.91%),對老年人態度趨于積極191人(17.95%)。40.04%的醫學生愿意從事老年服務相關工作,59.96%的學生不愿意或不確定從事相關工作。不愿意或不確定從事老年服務工作的醫學生中,約67.62%的醫學生對老年服務工作內容不了解,56.83%的學生認為壓力大、收入低,還有88.27%的學生希望提高薪資待遇、改善工作環境。不同類別醫學生對老年人態度及從事老年服務意愿的單因素分析見表1。

表1 不同類別醫學生對老年人態度及從事老年服務工作意愿的單因素分析

(續表)

2.3 醫學生對老年人態度的多因素分析

將單因素分析有統計學意義的因素納入回歸方程,自變量賦值見表2。多元線性回歸分析顯示,性別、戶口所在地、教育程度、專業等對老年人態度的影響差異有統計學意義(P<0.05),見表3。

表2 變量賦值

表3 醫學生對老年人態度多元線性回歸分析

2.4 醫學生從事老年服務工作意愿多因素分析

Logistic回歸分析結果顯示,職業生涯規劃、宗教信仰、與老年人生活的經歷、自己與老年人的關系、照顧老年人的經歷、專業為第一志愿是影響醫學生從業老年服務工作的影響因素,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 從事老年服務工作意愿影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

3.1 廣西醫學生對老年人態度現狀

目前,國內關于醫學生對老年群體態度的相關報道較少,開展醫學生對老年人態度的相關研究對于加強老年服務人才培養,實現健康老齡化,具有重要的理論和現實意義。研究結果顯示,KAOP量表總分為(112.29±22.12)分,提示本組醫學生對老年人的態度總體趨于消極,與Samra等[8]研究結果一致。孝道是中華民族的優良傳統,傳播關愛老年人的正能量,在一定程度上促使人們對老年人態度朝積極方向轉變。隨著年齡的增長,老年人身體機能退化,日常生活能力下降,不能適應角色轉變,在生活中可能會給身邊的人帶來一些麻煩,造成不愉快的體驗,可能會導致人們對老年人態度轉向消極。醫學生作為衛生事業的接班人,應摒棄對老年人消極、刻板的印象,樹立對老年人的正確認識。同時,應客觀地認識到老年人身體機能減退是自然現象,進而降低對老年人的偏見[9]。

3.2 醫學生對老年人態度的影響因素

多因素分析結果顯示,女生對老年人態度得分高于男生。李依等[10]也認為女生對老年人的態度更積極,分析其原因可能是女性情感豐富,且受傳統社會觀念影響,多承擔照護責任,更能理解和尊重老年人。本研究中低學歷醫學生對老年人態度更積極,與岳銘坤等[11]研究結果一致。原因可能是中專學歷的醫學生在較小的年紀接受了老年醫學教育培訓,在老師的指導下更容易形成對老年人的正確認識。李芳[12]研究顯示 ,農村老年人中患有慢性病的占84.43%,生活不能自理的占17.90%。同時也有研究認為,家庭經濟條件較差的學生對老年人的態度更消極[13]。本研究結果顯示,戶口所在地為農村的醫學生對老年群體態度不夠積極,可能與農村人均收入水平較低,老年人隨著身體各項機能下降,患病的可能性增大,給家庭成員帶來經濟壓力和精神壓力有關。本研究中還發現,臨床專業學生對老年人的態度較護理專業學生消極,與Zverev等[14]研究結果相反。而與郭青等[13]研究結果相同,其原因可能是受我國傳統擇業觀念影響,從事護理專業的大多數是女性有關。有研究認為,實習護生對老年人持消極態度[15],而其對老年人態度受臨床實習環境影響[16],參與本研究的護生中實習護生占比較大,可能是總分偏低的原因。

3.3 醫學生對從事老年服務工作的意愿現狀

隨著我國人口老齡化速度的加快,老年人對醫療服務需求也在不斷增大,這就意味著需要更多的老年服務人才。本研究結果顯示,40.04%的醫學生愿意從事老年服務相關工作,59.96%的學生不愿意或不確定從事相關工作。不愿意或不確定從事老年服務工作的醫學生中,約67.62%的醫學生對老年服務工作內容不了解,56.83%的學生認為壓力大、收入低,還有88.27%的學生希望提高薪資待遇、改善工作環境。廣西壯族自治區“十四五”養老服務體系規劃提出,要加強老年服務人才隊伍建設,支持高校增設相關專業課程,重視老年醫學、康復、護理等方面的人才培養。目前,我國絕大多數醫學院校仍采用“基礎+專業+實習”3個環節的傳統模式教學[17],對醫學生的理論知識要求較高,而忽略了實習階段的培養,這可能會使學生對老年服務內容產生片面的認識,進而缺乏從事老年服務工作的興趣。一直以來,由于工資待遇低、工作強度與待遇之間嚴重失衡,我國養老機構工作人員流失率居高不下[18]。提示醫學院校應重視實習教學質量,培養積極、正能量的醫學人才;政府應將提高老年服務行業的薪酬待遇、改善工作環境等作為重點解決問題,從而提升醫學生老年服務工作擇業率,減少人才流失。

3.4 醫學生從業老年服務工作意愿的影響因素

本研究結果顯示,對老年人態度積極的醫學生更愿意從事老年服務工作,與Sahin等[19]研究報道一致。知信行理論認為,信念和態度是行為產生的動力,人們對某件事所持的態度,會影響其行為意愿的抉擇[20-21]。Logistic回歸分析結果顯示,職業生涯規劃課程是從事老年服務工作意愿的影響因素。職業生涯規劃能使學生根據自身的實際情況及社會就業環境確定職業目標,幫助大學生準確地認識與分析自我[22]。提示,醫學院校應將老齡化事業融入職業規劃教學中,使學生了解老年服務事業發展前景,能夠結合自身實際擇業。宗教信仰是醫學生對從事老年工作的意愿的影響因素。分析其原因可能是:“尊老敬老”自古以來就是中華民族的傳統美德,且宗教本身就有關愛生命、關愛他人與社會的道德倫理思想[23]。因此,他們更愿意關愛和照顧老年人。同時,研究結果還顯示,有照顧老年人的經歷和自己與老年人的關系是醫學生從事老年服務工作的影響因素。其原因可能是我國很多人在兒童時期由家中祖父母照顧,他們對老年人充滿情感,更懂得如何與老年人交流,并且在以往照顧老年人的過程中感受到了從事老年服務工作的價值。本研究還顯示,所學專業為第一志愿也是醫學生從事老年服務工作意愿的影響因素,可能與第一志愿不是醫學專業的學生相比,他們更熱愛醫學,愿意從事醫學相關工作,有較高的思想覺悟,對未來職業自豪感和認同感更強有關。

4 小結

廣西壯族自治區醫學生對老年群體的總體態度不高,從事老年服務工作意愿較低,對老年服務事業缺乏了解。性別、戶口所在地、文化程度、專業是醫學生對老年人態度的影響因素;職業生涯規劃培訓、宗教信仰、與老年人生活的經歷、自己與老年人的關系、照顧老年人的經歷是醫學生從事老年服務工作意愿的影響因素。國家、社會應重視對養老產業的幫扶,政府應出臺相應人才激勵政策;醫學院校、養老機構等應重視我國健康老齡化的發展,加強老年醫學的教育,不僅要重視學生理論知識的培養,同時要注重實習過程的培養質量,構建良好工作環境,呼吁更多醫學生志愿投身到健康養老服務工作中。