透析患者抗反轉錄病毒藥物(伐昔洛韋)的用藥分析與藥學監護

盤美澤,唐浩淳

(1.北京大學深圳醫院,廣東 深圳 518034;2.中國醫學科學院北京協和醫學院腫瘤醫院深圳醫院,廣東 深圳 518116)

伐昔洛韋全名叫做(Valaciclovir),是由Giaxo Wellcome公司所制造出來的[1],是一種抗反轉錄病毒的藥物,在選擇上具有低毒、高效的特點。主要診斷與帶狀皰疹的病毒,皰疹病毒能夠導致皮膚的感染,降低患者的身體機能。療效十分顯著,在社會上應用的比較廣泛,引起的不良反應也比較少,適用于很多患者[2]。透析的患者一般服用的藥物為病毒唑、金剛烷胺等,這幾種藥物的治療具有一定的效果。可是在近幾年的研究發現,伐昔洛韋對透析患者有較強的治療效果。伐昔洛韋藥物必須要根據患者的實際情況進行服用,否則會對患者的身體造成傷害[3]。本文基于此,選取我院2018年5月—2021年10月所收治的需要使用抗反轉錄病毒藥物(伐昔洛韋)的75例尿毒癥透析合并皰疹患者,將其作為研究對象,開展具體的研究。具體研究報告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月—2021年10月所收治的尿毒癥透析合并皰疹患者,共75例,將其作為研究對象,隨機地分為兩組,一組名為對照組,一組名為觀察組。在對照組的患者中,男性患者20例,女性患者18例;年齡在41～78歲之間,平均年齡(57.50±5.91)歲;在觀察組的37例患者中,男性患者19例,女性患者18例,年齡在43～79歲之間,平均年齡(58.24±6.01)歲。經過診斷后,患者均需要經過透析進行治療。納入標準:①經診斷為需要透析的尿毒癥患者且有皰疹的并發癥;②無其他慢性疾病,譬如糖尿病、冠心病等等;③病情不嚴重,相關指標在可控范圍內;④患者及其家屬簽訂了知情同意書,并表示自愿參與本次的研究;⑤伴隨著細菌感染。排除標準:①具有精神類疾病,無法正常溝通和交流;②患者及其家屬尚未簽訂知情同意書。

1.2 方法

對對照組的38例患者使用傳統的藥物治療,其中包括抗生素、干擾素以及病毒唑(利巴韋林)藥物,每次10mg,每天1次,具體情況謹遵醫囑。

對觀察組的37例患者使用伐昔洛韋藥物治療,這是一種抗病毒的藥物,對于病毒感染的疾病有著很好的治療效果,如帶狀皰疹、單純皰疹、生殖器皰疹等等。對于帶狀皰疹的患者,一般每日服用3日,每次500mg;對于單純皰疹病毒感染的患者,每日服用1次,每次500mg;對于肝功能受損的患者,需要謹遵醫囑進行藥物的服用[5]。值得注意的是,由于患者要進行透析,所以要根據腎功能情況及透析頻率、時間等情況決定用藥。

1.3 判定指標

本文將治療效果、不良反應以及治療前后的生活質量作為判定指標。

①治療效果:分為顯效、有效以及無效,統計兩組患者的總有效率(總有效率=顯效+有效×100%)。(顯效:患者的生活質量有了明顯的好轉,腎功能指標恢復較好,未出現不良反應;有效,患者的生活質量有所提高,腎功能指標在可控范圍之內,不良反應較少;無效,患者生活質量較差,腎功能指標依然不可控,不良反應較多)。

②不良反應:不良反應包括意識障礙、抽搐、腹痛、惡心、乏力、肝腎功能變化、頭痛等等。

③治療前后的生活質量,使用生活質量量表(SF-36)[10]對其進行評定,其中包括了生理健康和心理健康,包括三十六條問題,分數越高,代表恢復得越好,治療效果也越好[6]。

④腎功能指標:血肌酐,正常值為53～106μmol/L。尿素氮正常值為2.5～7.5mmol/L。

2 結果

2.1 治療效果結果對比

對兩組患者的治療效果進行結果統計,經過結果的顯示后發現,觀察組的治療總有效率高于對照組,且具有一定的差異性(P<0.05),具有統計學意義,具體數據如表1所示。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 不良反應結果對比

將兩組患者的不良反應進行結果對比,其中包括意識障礙、抽搐、腹痛、惡心、乏力、肝腎功能變化、頭痛等等。經過結果的對比后發現,觀察組的不良反應低于對照組,且具有一定的差異性(P<0.05),具有統計學意義。具體數據如表2所示。

表2 兩組不良反應結果對比

2.3 治療前后生活質量對比

將兩組患者治療前后的生活質量進行對比,經過結果的對比后發現,在治療前,兩組患者的生活質量差異無統計學意義(P>0.05)。在治療之后,發現觀察組患者的生活質量評分高于對照組,且具有一定的差異性(P<0.05),具有統計學意義。具體數據如表3所示。

表3 兩組患者生活質量對比

2.4 治療前后腎功能指標對比

將兩組患者治療前后的腎功能指標進行對比,包括肌酐、尿素氮。經過結果的對比后發現,治療之后,觀察組患者的肌酐指標與尿素氮指標有了一定的改善,且與對照組比較具有一定的差異性(P<0.05),具有統計學意義,具體數據如表4所示。

表4 治療前后腎功能指標對比

3 討論

伐昔洛韋是阿昔洛韋的前藥,有著較好的溶水性,且在生物利用度上也比較高,治療效果比較好。隨著透析患者的增多以及使用各種各樣免疫抑制劑患者的增多,帶狀皰疹的患者越來越多,帶狀皰疹屬于一種皮膚性,對于需要透析的患者而言,很容易出現皮膚感染,主要是以水痘或皰疹的形式分帶在身體上,并且有淋巴及腫大的特征。由于透析患者的身體較為虛弱,身體抵抗力較差,很容易受到病毒的感染。在這個過程中,需要立刻的進行治療。相較于傳統的病毒唑、干擾素的治療方式,伐昔洛韋藥物所起到的抗病毒效果較好,可以有效抑制病毒進行復制,提高患者生活質量[9]。尤其是對于需要進行透析的患者來說,可以降低患者的不良反應,但是值得注意的是,觀察組出現了兩例頭暈的情況,而對照組沒有,那是因為沒有根據患者的實際情況進行用藥,必須要根據特殊人群個體情況進行個體化給藥,否則會產生副作用。

本文將兩組患者的治療效果、不良反應、生活質量以及腎功能當作判定指標,經過結果的研究后發現,觀察組患者的治療效果優于對照組(P<0.05);在不良反應上,觀察組的不良反應發生率低于對照組(P<0.05);在治療前后生活質量的對比中,治療前兩組患者的生活質量無統計學差異(P<0.05),治療后具有一定的統計學差異(P<0.05);治療之后,觀察組腎功能指標有了一定的改善,且與對照組比較具有一定的差異性(P<0.05)。但是值得注意的是,在不良反應中,對照組未出現頭痛的情況,觀察組中有出現兩例頭痛的現象。

綜上所述,對尿毒癥透析合并皰疹患者來說,使用伐昔洛韋藥物治療能夠有效地提高治療效果,提高患者的生活質量,降低不良反應。但是在具體的應用過程中,要根據患者的實際情況進行應用,否則就會出現精神異常等并發癥的情況。總之,伐昔洛韋藥物是抗反轉錄病毒類的藥物,透析患者使用需要注意不良反應,使用的時候一定要慎重,否則會對患者造成傷害,加重患者的病情。在應用時還需要進行考量[10]。