頭孢噻肟舒巴坦鈉聯合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床效果

陳麗紅

(福建省惠安縣中醫院,福建 泉州 362100)

慢性盆腔炎是目前在婦科疾病中的常見病、多發病,由于盆腔臟器及周圍組織發生嚴重粘連,從而誘發出現慢性炎癥,以下腹部墜脹痛、腰骶痛,于性交后或過度勞累時加劇為主要的癥狀,常伴有月經失調,如經期延長、痛經等,白帶增多及性狀改變[1]。治療上病程較長、病情出現反復等特點,嚴重時會誘發不孕或異位妊娠。一般情況下,多與患者患有急性盆腔炎未徹底治愈或是體質較差有關,感染因素多為細菌、病原體通過女性生殖器創傷處的淋巴管上行感染,或侵入機體其它系統再經血循傳播,或感染盆腔中其他臟器后直接蔓延[2]。常為急性病程遷延治療不愈所致,具有易復發的特點。抗生素是目前在臨床中對于在慢性盆腔炎治療上的常規藥物,但是長久用藥易產生耐藥,從而易誘發菌群失調,由此,需要聯合其他治療[3]。我國傳統醫學中認為,慢性盆腔炎屬“腹痛”范疇,以中藥灌腸治療效果較好[4]。基于此,本研究選取我院近期收治的慢性盆腔炎為診斷的患者總計80例,隨機分為兩組均接受不同的治療,獲得結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[5]:符合診斷;存在癥狀表現;簽署治療同意書。排除標準[6]:藥物過敏者;合并重要臟器心肝腎等;精神疾患;準備生育、哺乳期;不愿合作或無法合作者。將在我院(2019年06月—2020年06月)收治以慢性盆腔炎為診斷的患者總計80例,以隨機數字表法分成兩組各40例,其中1組以頭孢噻肟舒巴坦鈉治療為對照組,年齡20.0～49.0歲,平均(27.23±3.28)歲,病程2.0～7.0年,平均(4.11±0.57)年。另1組以頭孢噻肟舒巴坦鈉聯合中藥保留灌腸治療為研究組,年齡19.0～47.0歲,平均(28.43±2.51)歲,病程2.0～8.0年,平均(4.22±0.63)年。在一般資料相對照(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者以靜脈滴注頭孢噻肟舒巴坦鈉[湘北威爾曼制藥,國藥準字H20090095,規格1.5g(頭孢噻肟1.0g和舒巴坦0.5g)],1.5g/次,一日二次。研究組聯合中藥保留灌腸:紅藤、蒲公英、敗醬草各30g,三棱、兩面針、莪術各20g,濃煎取汁100mL維持38℃溫度,月經干凈后第三天開始,藥液置于一次性灌腸袋,左側臥位姿勢,借助墊枕臀部抬高,導管的前端部分,為可以順利進入直腸,給予導管的前端適當的潤滑,深度達到14cm以上,在5～10min內完成,結束后協助平臥位,保留藥液的時間至少達30min,每天1次,10天1周期。

1.3 評價標準

評價兩組治療前、治療后的癥狀積分、子宮血流動力學指標,統計癥狀改善與消失時間,統計治療效果。臨床癥狀[7]:小腹墜脹、腰骶部酸痛、白帶增多/有異味/月經異常3項,上述每項評分0～5分,分數越高,代表癥狀越嚴重。子宮血流動力學指標檢查的方案上,需要以LOGIQ C9型采彩色多普勒超聲診斷儀,主要是包括了對于子宮血流搏動指數(PI)、血流最大峰值流速(Vs)及血流阻力指數(RI)。小腹墜脹、腰骶部酸痛、易疲勞癥狀改善與消失時間,均以自述為主。療效評估[8]:B超顯示盆腔結構正常,未見積液,白帶常規恢復正常,體征消失為顯效;癥狀均有所緩解,超聲下輕微異常但包塊明顯縮小為有效;除外為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前、治療后的癥狀積分、子宮血流動力學指標比較

患者在治療前的癥狀積分、子宮血流動力學指標,兩組組間比較,無統計學差異(P>0.05)。在治療后兩組癥狀積分、子宮血流搏動指數、血流最大峰值流速較治療前有所下降,其中研究組下降程度更明顯,血流阻力指數較治療前有所提升,其中研究組提升程度更明顯,在治療前、后的組內與治療后組間相比,具有統計學差異(P<0．05)。詳見表1。

2.2 兩組患者在治療后的癥狀緩解、消失時間對照

研究組患者在治療后的小腹墜脹、腰骶部酸痛、易疲勞癥狀改善與消失時間均短于對照組,組間相比,具有統計學差異(P<0．05)。詳見表2。

表2 兩組患者在治療后的癥狀緩解、消失時間對照

2.3 兩組臨床療效對照

研究組患者在治療后的總有效率高于對照組,組間相比,具有統計學差異(P<0．05)。詳見表3。

表3 兩組患者的療效比較[n,(%)]

3 討論

盆腔的炎性病因復雜,由于機體長時間處于亞健康狀態,多在長期慢性炎癥作用下,產生刺激性的包塊,患者在長期的盆腔炎病程下,有可能引起女性自身內分泌失調功能紊亂,自我免疫功能出現了下降,易出現感染[9]。因此,臨床上多采用抗生素治療,頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉是對泌尿道感染、腹腔內感染、皮膚軟組織感染等有較好的療效,頭孢噻肟與舒巴坦按2∶1比例組成的制劑[10]。但抗菌藥長期服用或反復服用,細菌會產生耐藥性,對治療效果有一定的影響。

近年來,隨著我國大力發展傳統醫學,在經過多年現代醫學的沖擊下,依舊保障理論的傳承和不斷的進步。以清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結止痛為本病的關鍵治療原則[11]。保留灌腸療法可發揮局部或全身治療作用,使藥物通過直腸黏膜可以更好的吸收入血,通過患者的肛門給藥有易釋放、易吸收、易擴散等治療優點[12]。充分利用盆腔內血管豐富且與鄰近組織器官有靜脈叢的關系和特點,在與盆腔組織鄰近的直腸內,始終保留中藥濃煎液,使藥物可以更直接有效地滲透到病變部位,進而使局部藥物濃度最大化,將具有藥效的中藥應用于慢性盆腔炎的臨床治療[13],全面的改善組織血液循環,促進增厚增粗的附屬物組織粘連消退,從而使機體中的包塊消失,最終治愈,使附屬物的組織粘連更加緊密[14]。在研究的中藥方劑中,紅藤具有活血通絡、敗毒散瘀的功效;而敗醬草清熱解毒,化淤止痛;蒲公英清熱解毒;三棱去瘀通經;兩面針,活血化瘀,通血脈;莪術能行氣止痛,以上諸藥合用,能起到清熱解毒,活血化瘀,軟堅散結[15]。本研究中,在治療后兩組癥狀積分、子宮血流搏動指數、血流最大峰值流速較治療前有所下降,其中研究組下降程度更明顯,血流阻力指數較治療前有所提升,其中研究組提升程度更明顯(P<0．05)。研究組患者在治療后的小腹墜脹、腰骶部酸痛、易疲勞癥狀改善與消失時間均短于對照組(P<0．05)。研究組患者在治療后的總有效率高于對照組(P<0．05)。慢性盆腔炎患者給予聯合治療,抗炎藥物可以控制炎癥指標,中藥灌腸治療可以保障藥物可以直接達到患處,有清熱解毒活血化瘀的作用,對相關指標有所改善。但本研究選擇納入患者數量有限,結果存在一定的局限性。

綜上所述在慢性盆腔炎患者的治療中,頭孢噻肟舒巴坦鈉聯合中藥保留灌腸治療,可減輕患者的相關癥狀及其嚴重程度,改善治療后的子宮血流動力學指標,縮短患者小腹墜脹、腰骶部酸痛、易疲勞癥狀與改善時間,治療總有效率較高。