α-1b干擾素聯合布地奈德霧化吸入治療新生兒病毒性肺炎療效觀察

胡偉濱,肖建佳,黃棟欽,吳梅鳳

(福建省安溪縣醫院新生兒科,福建 安溪 362400)

新生兒體質較弱,容易受腺病毒、副流感病毒感染,從而誘發病毒性肺炎,該疾病作為呼吸系統感染病癥,表現為發熱、呼吸困難、咳嗽等,嚴重者可出現呼吸窘迫,可威脅生命安全[1]。目前,布地奈德作為治療新生兒病毒性肺炎的臨床常規用藥,其屬于糖皮質激素,可降低炎性反應,且采用霧化吸入的給藥方式能令藥物直達病灶,有助于藥效的發揮,但是有研究指出,單獨應用布地奈德不利于臨床癥狀的早期控制,治療效果有限。α-1b干擾素屬于多功能活性蛋白質,具有免疫調節、抗病毒的作用,被臨床廣泛應用于抗病毒治療中[2]。對此,本研究旨在探討α-1b干擾素聯合布地奈德霧化吸入治療新生兒病毒性肺炎療效,對我院2020年7月至2021年10月收治的87例病毒性肺炎患兒實施回顧性分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2020年7月至2021年10月收治的87例病毒性肺炎患兒實施回顧性分析,以治療方案的不同作為分組依據,為常規組(n=43)與聯合組(n=44)。聯合組男21例,女23例;日齡10～27d,平均(18.54±3.14)d;發病至入院時間6～27h,平均(15.62±3.31)h。常規組男19例,女24例;日齡9～25d,平均(18.41±3.26)d;發病至入院時間7～25h,平均(15.47±3.44)h。一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。本研究已經醫院倫理委員會審批通過,批號:20211120。

納入標準:①符合病毒性肺炎的診斷標準[3],且病毒核酸檢測結果為陽性;②日齡<28d;③無氣道結構先天異常。排除標準:①存在免疫功能障礙;②伴有血液系統疾病;③伴有肝、腎功能異常。

1.2 方法

常規組治療方案:利用布地奈德氣霧劑(上海信誼藥廠有限公司,國藥準字H20010552,規格:200μg:20mg/瓶)治療,將0.5mg氣霧劑與濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合后加入霧化器中,讓患兒通過面罩吸氧的方式進行霧化吸入,氧流量值為5L/min,每次15min,每日治療1次。

聯合組治療方案:布地奈德氣霧劑(使用方法與常規組一致)+α-1b干擾素(北京三元基因藥業股份有限公司,國藥準字S20040038,規格:30μg:1mL/支)治療,將15μg干擾素與濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合,以面罩吸氧的方式進行霧化吸入,氧流量值同上,每日2次,每次10min。布地奈德與干擾素+氯化鈉溶液分開霧化,先霧化布地奈德后霧化干擾素及氯化鈉溶液。

兩組均持續治療7d。

1.3 觀察指標

(1)記錄兩組各項體征、癥狀緩解時間,包括呼吸困難、肺部啰音及咳嗽。(2)療效評估:治療后5d,X線檢查肺部無陰影、病毒核酸檢測結果為陰性提示顯效;治療后7d,X線檢查肺部無陰影、病毒核酸檢測結果為陰性提示有效;未達上述條件者屬于無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。(3)不良反應:嗜睡及嘔吐等。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀緩解時間對比

聯合組退熱時間、肺部啰音消失時間、呼吸困難緩解時間以及咳嗽消失時間均比常規組更短(P<0.05),見表 1。

表1 兩組臨床癥狀緩解時間比較

2.2 兩組臨床療效比較

經治療后,聯合組總有效率高于常規組(P<0.05),見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.3 兩組不良反應發生情況比較

治療期間,聯合組有3例(6.82%)患兒嗜睡,1例(2.27%)患兒嘔吐,不良反應發生率為9.09%(4/44);常規組有1例(2.33%)患兒嗜睡,2例(4.65%)患兒嘔吐,不良反應發生率為6.98%(3/43),兩組不良反應發生率對比差異無統計學意義(χ2=0.001,P=0.975)。

3.討論

新生兒機體抵抗力較弱,容易受腺病毒、副流感病毒感染誘發病毒性肺炎,該疾病好發于秋冬季,可對其肺部造成嚴重不良影響。布地奈德屬于臨床治療病毒性肺炎的常規用藥,新生兒具有特殊性,采用霧化吸入的給藥方式能讓藥物進入肺部,可發揮高效抗炎作用,有助于抑制免疫反應,并能夠降低組胺等活性介質的釋放,從而達到治療的目的,但是,單獨用藥不能實現病程的縮短,療效有限[4]。α-1b干擾素活性較強,可限制病毒的轉錄與復制,并可增強機體免疫對病毒的殺傷力,抗病毒效果顯著,基于此,本研究旨在探討聯合應用布地奈德與α-1b干擾素對新生兒病毒性肺炎的治療效果。

研究結果顯示,聯合α-1b干擾素后,患兒的退熱時間、肺部啰音消失時間、呼吸困難緩解時間以及咳嗽消失時間均比單獨應用布地奈德的短(P<0.05),提示聯合應用布地奈德與α-1b干擾素可實現臨床癥狀的早期控制,原因為干擾素能通過結合靶細胞表面受體,實現對病毒蛋白質合成的抑制,可對病毒核酸的復制與轉錄進行干擾,具有高效抗病毒能力,而且,該藥物具有多重免疫調節的作用,有助于巨噬細胞吞噬活性的提升,對患兒免疫功能的改善有重要意義,從而緩解癥狀,減少病毒對機體的影響[5]。結果顯示,聯合用藥所收獲的臨床療效較單獨用藥高(P<0.05),說明聯合α-1b干擾素可實現理想治療效果,因為布地奈德能通過抑制免疫反應、增強細胞功能達到抗病毒的效果,在此基礎上聯合α-1b干擾素能令藥物發揮協同作用,提高藥物對病毒的殺傷力[6]。α-1b干擾素可增強淋巴細胞功能,對機體的免疫監視、免疫防護有重要作用,聯合用藥后能實現對病毒的多途徑抑制,從而減少應激介質的分泌,有助于病毒的清除,縮短病程。結果顯示,在用藥安全性方面,聯合α-1b干擾素與單獨布地奈德治療的不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05),表明在布地奈德的基礎上聯合應用α-1b干擾素霧化吸入未增加額外用藥風險,這是因為采用霧化吸入的給藥方式,藥物可直接作用于病灶,從而降低其對其他組織的影響。本研究中患兒所出現的不良反應均較輕微,經減少藥量或停藥后措施均可自行緩解,用藥安全性得到保障。

綜上所述,采用α-1b干擾素聯合布地奈德霧化吸入的治療方案能有效緩解新生兒病毒性肺炎的各項臨床癥狀,療效確切,且聯合用藥未增加額外用藥風險。