欣母沛聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血中的臨床療效探究

申小娟

(蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科,江蘇 蘇州 215101)

產(chǎn)后出血為臨床最常見(jiàn)生產(chǎn)并發(fā)癥,是導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。產(chǎn)婦可在較短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量陰道出血,出現(xiàn)失血性休克等多種并發(fā)癥。其中宮縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷等是導(dǎo)致出血的原因。根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的不同對(duì)生命的危險(xiǎn)程度也不相同,因此需要在產(chǎn)婦出血時(shí)及時(shí)找出病因并給予有效的治療措施[1]。欣母沛與米索前列醇均可用于治療產(chǎn)后出血,可加強(qiáng)產(chǎn)后宮頸收縮能力,從而減少產(chǎn)后出血量,且能夠幫助結(jié)合鈣離子受體,增強(qiáng)子宮張力,從而改善子宮功能,保證產(chǎn)婦安全[2]。對(duì)此,本次研究針對(duì)本院收治的產(chǎn)后出血患者采取欣母沛與米索前列醇治療,旨在分析其對(duì)產(chǎn)婦出血的影響,詳見(jiàn)下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院(2020.1—2021.3)產(chǎn)后出血60例作為本次研究對(duì)象,并將其分為觀察組和對(duì)照組A、B組,其中觀察組患者30例,最大年齡為42歲,最小年齡為21歲,平均31.24±2.14歲,初產(chǎn)婦17例,經(jīng)產(chǎn)婦13例;對(duì)照組A、B組患者30例,最大年齡為41歲,最小年齡為23歲,平均31.26±2.13歲,初產(chǎn)婦18例,經(jīng)產(chǎn)婦12例;觀察組與對(duì)照A、B組產(chǎn)婦資料對(duì)比并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)婦均為產(chǎn)后出血量超過(guò)250mL者;凝血功能均處于正常狀態(tài);所有產(chǎn)婦治療之前均已了解研究?jī)?nèi)容并自愿加入;在使用藥物治療后出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的過(guò)敏或不良反應(yīng)。

排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他嚴(yán)重心腦血管、肝腎功能、傳染、血液等疾病者;在使用藥物治療后并不存在過(guò)敏癥狀;不愿積極配合用藥治療。

1.2 方法

對(duì)照組A組患者采取米索前列醇(華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668,0.2mg×3片)治療,治療時(shí)使用0.4mg口服治療。對(duì)照B組患者采取欣母沛治療,欣母沛治療時(shí)采取250μg肌肉注射治療。

觀察組患者采用米索前列醇與欣母沛(PHARMACIA,注冊(cè)證號(hào)H20030189,1mL:250μg)治療,米索前列醇與對(duì)照組A、B組患者治療相同,欣母沛治療時(shí)采取250μg肌肉注射治療。

觀察組與對(duì)照A、B組患者在治療中均需嚴(yán)格觀察患者身體反應(yīng)及出血量變化,如出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)停止治療,更改治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效:分為顯效、有效、無(wú)效,顯效:患者治療后出血停止,各指標(biāo)恢復(fù),并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng);有效:患者治療后出血明顯緩解,指標(biāo)逐漸恢復(fù),并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng);無(wú)效:患者治療后出血并未得到有效控制,出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng);治療總有效為顯效以及有效總和。

產(chǎn)后出血量:包括產(chǎn)后2h、6h與24h內(nèi)的出血量。

不良反應(yīng)發(fā)生率:包括惡心、心悸、胸悶發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析觀察組與對(duì)照A、B組患者臨床療效

觀察組與對(duì)照A、B組比較分析可見(jiàn),觀察組的療效高于對(duì)照組兩組,組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),詳見(jiàn)表1所示。

表1 觀察組與對(duì)照A、B組患者臨床療效對(duì)比分析[n(%)]

2.2 分析觀察組與對(duì)照A、B組患者產(chǎn)后出血量

比較分析可見(jiàn),觀察組的產(chǎn)后出血量低于對(duì)照組兩組,組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),詳見(jiàn)表2所示。

表2 觀察組與對(duì)照A、B組患者產(chǎn)后出血量對(duì)比

2.3 分析觀察組與對(duì)照A、B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組與對(duì)照A、B組患者治療后不良反應(yīng)對(duì)比可見(jiàn),觀察組患者低,組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),詳見(jiàn)表3所示。

表3 觀察組與對(duì)照A、B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

產(chǎn)后出血是一種嚴(yán)重威脅到我國(guó)產(chǎn)婦分娩后生命安全的并發(fā)癥,導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因較多,其中以子宮收縮乏力較為常見(jiàn),且多數(shù)情況下產(chǎn)后出血病因并不是單獨(dú)存在的,產(chǎn)后出血多由于兩種及以上因素共同存在,相互影響所致。產(chǎn)婦在出血后,其出血癥狀的嚴(yán)重程度與其出血的主要原因、失血速度等相關(guān),主要以頭暈乏力、精神煩躁、貧血等為臨床癥狀[3]。在以往對(duì)產(chǎn)后出血患者的臨床治療中主要采用按摩子宮、藥物治療以及手術(shù)治療,均具有較高的應(yīng)用價(jià)值,其中以藥物治療和手術(shù)縫合子宮治療為主,但需根據(jù)產(chǎn)婦癥狀情況選擇合理藥物治療[4]。米索前列醇對(duì)子宮收縮能力的改善具有較高的臨床價(jià)值,能夠幫助改善宮頸軟化程度,增加子宮張力,提高宮內(nèi)壓,幫助止血[5]。將米索前列醇與米非司酮聯(lián)合使用能夠幫助中期引產(chǎn),替代手術(shù)治療,流產(chǎn)成功率高。此外,米索前列醇具有前列腺素E的藥理活性,其能夠使鈣離子受體后進(jìn)入細(xì)胞,能夠增加宮頸部位軟化的療效,從而促進(jìn)子宮收縮,同時(shí)能給個(gè)抑制腺苷酸環(huán)化酶,實(shí)現(xiàn)快速連接,以此加強(qiáng)子宮的收縮能力,提高宮內(nèi)壓,利用宮內(nèi)壓幫助降低出血點(diǎn)出血量。但由于米索前列醇應(yīng)用治療后可對(duì)患者胃腸道平滑肌造成一定的刺激反應(yīng),長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用治療可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種胃腸道不良反應(yīng),因此在治療中需注意患者治療情況[6]。欣母沛主要用于13～20周時(shí)期的流產(chǎn),也可用于治療胎膜早破等原因?qū)е碌淖訉m收縮乏力者,對(duì)常規(guī)方法治療后療效較差的產(chǎn)后出血現(xiàn)象[7]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),將欣母沛應(yīng)用治療產(chǎn)后出血時(shí)可有效控制產(chǎn)后出血量,相較于催產(chǎn)素、子宮按摩、麥角類(lèi)制劑治療療效更高,可應(yīng)用在致命性出血中,能夠降低產(chǎn)婦產(chǎn)后緊急手術(shù)的概率[8]。這主要是由于欣母沛能夠作用于瘦蛋白,幫助促進(jìn)子宮平滑肌細(xì)胞收縮能力,使子宮內(nèi)原本開(kāi)放的血管迅速關(guān)閉,從而提高產(chǎn)婦的止血效果。且據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn),欣母沛在應(yīng)用治療后能夠在短時(shí)間內(nèi)作用,在子宮內(nèi)達(dá)到最高的濃度,快速幫助宮縮,縮短了患者的治療時(shí)間,并發(fā)揮藥性作用,促進(jìn)創(chuàng)面血竇愈合[9]。將欣母沛與米索前列醇應(yīng)用治療時(shí),通過(guò)兩種藥物治療幫助提高產(chǎn)婦子宮收縮的能力,有效縮短了產(chǎn)婦在出血后的治療時(shí)間,降低治療藥物用量,避免了長(zhǎng)時(shí)間用藥對(duì)患者身體的損傷,降低米索前列醇對(duì)患者胃腸道造成的刺激,在保證患者止血效果的前提下降低產(chǎn)婦治療后不良反應(yīng)的發(fā)生,具有一定的安全性[10]。本次研究針對(duì)本院收治的產(chǎn)后出血患者采取欣母沛與米索前列醇治療,研究發(fā)現(xiàn),觀察組與對(duì)照A、B組患者之間臨床療效對(duì)比可見(jiàn),觀察組患者更高(P<0.05),提示在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血后給予產(chǎn)婦采用欣母沛聯(lián)合米索前列醇治療能夠明顯提高產(chǎn)婦治療療效,最大程度降低產(chǎn)婦在分娩后的出血量,預(yù)防產(chǎn)后大出血的發(fā)生,保證產(chǎn)婦分娩安全。此外,聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率均較低于單獨(dú)用藥不良反應(yīng),這可能是由于聯(lián)合用藥在提高治療效果的同時(shí)縮短了治療時(shí)間因此減輕了藥物對(duì)身體造成的影響,以此達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo),安全性更高,臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更明顯。

綜上所述,在產(chǎn)后出血患者的臨床治療中采用欣母沛聯(lián)合米索前列醇治療能夠有效降低產(chǎn)后出血量,提高子宮收縮能力,相較于單獨(dú)用藥不良反應(yīng)發(fā)生率更低。