絞窄性閉孔疝CT影像表現(xiàn)及臨床診療11例回顧性分析

林建源 郭登方 張春 林楓 繆仙花 張代場(chǎng)

閉孔疝是一種罕見(jiàn)的盆腔疝,發(fā)生率低,約占腹外疝的1%左右[1]。絞窄性閉孔疝是指腹腔內(nèi)小腸等腹內(nèi)組織通過(guò)閉膜管缺損突出發(fā)生嵌頓引起,絞窄性閉孔疝病人死亡率高達(dá)12%～70%[2];臨床常見(jiàn)于高齡消瘦女性病人,這與高齡女性閉膜管解剖結(jié)構(gòu)退變及多胎妊娠等外界因素有關(guān)[3]。絞窄性閉孔疝臨床表現(xiàn)多以腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)為主[4-5],體表查體很難發(fā)現(xiàn)或觸及腫塊,但通過(guò)急診多排CT掃描檢查一般可明確診斷。手術(shù)是絞窄性閉孔疝最有效的治療方式,可選擇腹腔鏡探查或傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù),手術(shù)方式的選擇應(yīng)根據(jù)病人具體情況和術(shù)者把握程度選擇[6-7]。我們對(duì)11例絞窄性閉孔疝病人的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

對(duì)象與方法

一、對(duì)象

2012年1月～2020年12月在我院住院診斷為絞窄性閉孔疝的病人11例,均為老年女性病人,年齡76～93歲,平均年齡(82.2±10.8)歲;體重指數(shù)(BMI)(19.1±1.5)kg/m2。均因腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)急診入院,術(shù)前體格檢查均未捫及體表包塊;腹部查體1例病人有腹膜炎體征、5例病人有下腹部局限性腹膜炎體征;血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)均有不同程度升高(表1)。

表1 11例病人入院相關(guān)情況

二、方法

1.腹部CT檢查:11例病人術(shù)前選擇全腹多排CT掃描檢查(圖1、圖2):可見(jiàn)疝入的腸管形成一“淚珠狀”囊性物,腸管受壓導(dǎo)致近端小腸管擴(kuò)張明顯,腸腔積氣、積液,出現(xiàn)氣液平等腸梗阻典型征象;同時(shí)可顯示閉孔疝的典型特征:患側(cè)恥骨上支閉孔溝內(nèi)及閉孔外肌和恥骨肌之間可見(jiàn)疝內(nèi)容物[8]?！?br>