不同腹部輔助性切口對(duì)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)病人腸道功能及生活質(zhì)量的影響

司宇光 吳國(guó)慶 袁成龍

直腸癌是一種起病隱匿、病因復(fù)雜、發(fā)病率僅次于胃癌的消化道惡性腫瘤。隨著醫(yī)療技術(shù)的推進(jìn),直腸癌根治術(shù)已轉(zhuǎn)變?yōu)楦文[瘤的同時(shí)減少術(shù)后并發(fā)癥,保護(hù)器官生理功能,減少自主神經(jīng)損傷,盡早恢復(fù),改善生活質(zhì)量[1]。有研究顯示,2019年我國(guó)結(jié)直腸癌腹腔鏡手術(shù)比例為56.7%[2]。腹腔鏡直腸癌根治術(shù)對(duì)凝血纖溶系統(tǒng)影響較小,并能夠加速腸功能恢復(fù),提高括約肌保留率,減輕疼痛,并發(fā)癥更少,短期死亡率更低,縮短住院時(shí)間[3-4]。該手術(shù)過程中需要作一輔助切口,是手術(shù)中關(guān)鍵步驟,用于術(shù)中取出腫瘤標(biāo)本。輔助性切口包括左下腹斜行切口、下腹部橫行切口、臍下正中切口、臍上縱行切口等,并與術(shù)后身體功能恢復(fù)時(shí)間等有關(guān)[5]。目前,左下腹斜行切口是多數(shù)臨床醫(yī)師首選輔助性切口,臍上縱行切口等輔助性切口治療效果也較為顯著。本研究比較不同輔助性切口治療效果,以期為臨床該手術(shù)輔助切口的選擇提供幫助。

對(duì)象與方法

一、對(duì)象

2015年1月～2021年10月我院確診的直腸癌病人180例,均行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。按照腹部輔助切口不同分為3組,A組60例,采用臍下正中切口,B組60例,采用臍上縱行切口,C組60例,采用左下腹斜行切口。3組病人間性別、腫瘤分期等比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)腫瘤無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;(2)成功隨訪;(3)腹部輔助切口取出病灶;(4)初次確診;(5)分期為T1～T3。排除標(biāo)準(zhǔn):中轉(zhuǎn)開腹;合并其他腫瘤;無法獨(dú)立完成生活質(zhì)量評(píng)分;術(shù)前有新輔助放化療;經(jīng)CT、MRI檢查結(jié)果顯示腫瘤有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;腹部重大手術(shù)史。本……