術(shù)前血漿纖維蛋白原與非轉(zhuǎn)移性胃癌病人預(yù)后關(guān)系的Meta分析

徐慧 李昊 秦靜靜 柳濤濤 謝昌奇 張曹

胃癌是全球最常見(jiàn)的第5大腫瘤,其死亡率位居全球腫瘤的第4位[1]。血漿纖維蛋白原(fibrinogen,Fib)主要參與凝血和止血過(guò)程。有研究表明,腫瘤可誘導(dǎo)凝血系統(tǒng)的異常激活,并且可促進(jìn)腫瘤的進(jìn)展、侵襲和轉(zhuǎn)移[2]。在許多實(shí)體腫瘤內(nèi),凝血因子水平,如血小板、Fib和D-二聚體水平與腫瘤轉(zhuǎn)移及預(yù)后相關(guān)[3-5]。目前研究發(fā)現(xiàn),術(shù)前高水平Fib與肝癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌、腎癌、上尿路尿路上皮癌等的預(yù)后較差有一定關(guān)系[6-10]。有研究報(bào)道了血漿Fib與胃癌預(yù)后的關(guān)系,但研究結(jié)果存在爭(zhēng)議。如Yu等[11]通過(guò)一項(xiàng)隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn),相比胃良性腫瘤,胃癌病人Fib表達(dá)水平明顯升高,且與胃癌分期呈正相關(guān);Wakatsuki等[12]的研究提出,術(shù)前血漿Fib與胃癌病人的預(yù)后并無(wú)明顯關(guān)系。本研究采用Meta分析的方法,探討術(shù)前Fib與非轉(zhuǎn)移胃癌病人預(yù)后的價(jià)值。

對(duì)象與方法

一、檢索策略

通過(guò)檢索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library,從建庫(kù)至2022年5月31日公開(kāi)發(fā)表的有關(guān)術(shù)前血漿Fib與胃癌預(yù)后關(guān)系的相關(guān)研究,所以文獻(xiàn)均為英文文獻(xiàn)。采用主題詞與自由詞的方式進(jìn)行,英文檢索關(guān)鍵詞包括:Gastric Cancer、Stomach Cancer、 Cardia Cancer、 Gastric Neoplasm、 Gastric Tumor、Gastric Carcinoma、 Stomach Tumor、 Stomach Carcinoma、 Cardia Carcinoma、 Cardia Tumor、fibrinogen、plasma fibrinogen、prognosis。

1.納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn):納入標(biāo)準(zhǔn):(1)探討Fib與非轉(zhuǎn)移性胃癌預(yù)后之間的關(guān)系;(2)血漿Fib具有明確的臨界值;(3)結(jié)局指標(biāo):預(yù)后結(jié)局包括總生存率(overall survival,OS)、無(wú)復(fù)發(fā)生存期(recurrence free survival,RFS);(4)具有95%置信區(qū)間(95%confidence interval,95%CI)、多因素生存分析的風(fēng)險(xiǎn)比(hazard ratio,HR);(5)根據(jù)紐卡斯?fàn)?渥太華質(zhì)量評(píng)估量表(Newcastle-Ottawa quality scale,NOS)對(duì)研究質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估[13],納入的研究得分不低于6分。排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)兒童或轉(zhuǎn)移性胃癌的研究;文章類(lèi)型為病例報(bào)告、綜述、Meta分析和會(huì)議論文;重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn);無(wú)法獲取文獻(xiàn)的全文;非英文文獻(xiàn)。……