輔助TriGen交鎖髓內釘聯合肩外展架治療肱骨近端骨折臨床療效觀察

嚴鳳翔

肱骨近端骨折是常見肩部創傷,發生部位集中在上肢應力薄弱點[1]。病人以老年人群多見,由于多數老年病人患有骨質疏松,采取保守治療,恢復進程較緩,存在著諸多不確定性,加上骨折塊移位明顯(本研究納入病例Ⅲ型、Ⅳ型肱骨近端骨折病人),故推薦手術治療[2]。有研究表明,髓內釘能對抗內外翻、旋轉應力,沿肱骨干軸插入髓腔,能更合理控制鎖定螺釘力臂,只要方法得當、位置精準,能良好復位肱骨頭骨折等[3]。TriGen交鎖髓內釘為直形鎖定髓內釘,是髓內釘器械不斷發展的結果,因具備良好生物力學性能、軟組織無需過多剝離等優點,已用于臨床[4]。有學者建議,髓內釘治療后加用可調式肩外展架,在有效固定骨折端的同時,便于早期活動肩關節,有利骨折愈合[5]。本研究對肱骨近端骨折病人進行TriGen交鎖髓內釘治療,術后輔以肩外展架進行外固定治療。現報道如下。

對象與方法

一、對象

2020年1月～2021年1月本院收治的55例肱骨近端骨折病人,按照治療方案不同分成兩組,對照組26例,行TriGen交鎖髓內釘治療;研究組29例,行聯合TriGen交鎖髓內釘輔以肩外展架治療。對比兩組一般資料,差異均無統計學意義(P>0.05)。見表1。

納入標準:(1)肱骨近端骨折,并經X線、CT檢查等證實;(2)Neer分型Ⅲ型、Ⅳ型;(3)全部病例均在受傷后7天內完成手術;(4)肝、腎等功能均正常;(5)均完成1年隨訪,病歷資料等均完整;(6)均符合手術指征;(7)病人知情、同意本次研究。排除標準:伴有神經損傷或肩周軟組織損傷;既往行肩關節手術;開放性肱骨近端骨折;患有嚴重內科疾病或患側肢體多段骨折;患有腦血管神經病變,患有精神疾患;肩胛骨關節盂骨折,病理性骨折;患有惡性腫瘤。