抽血化驗的小知識

■饒桂華（復旦大學附屬閔行醫院）

患者朋友來醫院看病經常需要抽血化驗，大部分人覺得只要到窗口配合抽血然后等報告就可以了。可是你們知道嗎？一張準確的驗血報告，除了實驗室內部對儀器、試劑、人員等方面的把控，患者在抽血化驗前的準備工作也至關重要，不合理的飲食、運動、采血時間等都會對檢驗結果的準確性造成影響。因此了解與抽血相關的知識，提前做好準備工作才能獲得準確的報告，為醫生作出正確診斷提供支持。

1.為什么要空腹抽血？

相信很多人抽血之前都曾聽到醫生和護士抽血要空腹的叮囑，可能還會有一些迷茫，為什么抽血化驗一定要空腹呢？

（1）因為人在進食后會導致血液中一些指標發生改變，如進食脂肪含量高的食物會引起甘油三酯的升高，進食高糖食物會影響血葡萄糖的檢測。而空腹狀態下抽血可有效排除飲食等因素的影響，使得血液化驗結果更為客觀，反映患者身體各項指標的真實情況。因此，是否空腹直接影響血液的檢驗結果。

（2）因為檢驗項目的參考值是正常人在空腹條件下抽血檢驗獲得的結果統計分析得到的，所以空腹抽血的結果更有可比對性，方便醫生判斷指標的異常，并根據化驗結果動態評估疾病的進展，了解個體健康狀況。

“空腹”抽血一般要求禁食在8 小時以上，以12～14 小時為宜。最好安排前一天20:00開始禁食，第二天7:00～9:00 完成采血。除了飲食要求，患者在采血前24 小時內應避免飲酒，因為酒精主要是經過肝臟代謝，飲酒可能會影響轉氨酶的檢測，也不宜喝咖啡、濃茶、牛奶和飲料等。此外，空腹期間可以少量飲水。

2.需要空腹抽血的項目有哪些？

實際上，并非所有的檢驗項目都要空腹，只有會受到飲食影響的項目才需要保證空腹的狀態。臨床上常見的需要空腹的項目有以下幾種：糖代謝類，如空腹血糖、胰島素等；血脂類，如膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白、游離脂肪酸等；骨代謝標志物，如骨鈣素、骨堿性硫酸酶等；血液流變學檢測等。對其他常見檢測項目，如血細胞分析、腫瘤標志物、凝血功能、甲狀腺功能等并不需要空腹，但要保證清淡飲食。

需要強調的是，對一些急診檢驗項目無空腹要求，可根據病情需要隨時采血，如急診的血糖、電解質、心肌標志物等項目。

3.采血時間有要求嗎？

空腹血最好安排在7:00～9:00 完成，但一些特殊的檢查項目對采集時間有特定要求。一些激素的分泌表現出很強的晝夜節律性，即白天和夜里波動較大，如促腎上腺皮質激素和皮質醇的常規采血時間點為8:00、16:00 和24:00。

對女性而言，在生理周期的不同階段性激素分泌水平有較大的差別，采血日期需遵循醫囑。對于以上采血時間有特殊要求的項目，一定要提前和醫生多溝通，避免不必要的麻煩。

4.為什么抽血前要避免劇烈運動？

劇烈的體育運動除了因大量出汗導致血液濃縮而影響檢測結果外，還可能因細胞損傷或活性氧的大量產生直接導致一些成分由細胞內向細胞外釋放，從而影響評估肝功能（谷丙轉氨酶和天門冬氨酸轉氨酶）、腎功能（肌酐）、心臟或骨骼肌功能（心肌肌鈣蛋白和肌酸激酶）以及血液學參數或止血功能（全血細胞計數、血小板計數和功能，或凝血因子）等指標的測定，因此采血前24 小時應避免運動。采血前一天應保證充足的睡眠，抽血前注意放松心情，情緒過度緊張會導致血管收縮而抽不出血的情況發生。采血前宜靜息5 分鐘以上。

5.抽血之前需要停藥嗎？

很多需要長期服藥的慢性病患者會有這樣一個疑惑，抽血化驗前到底要不要停藥。這是非常專業的問題，需要專業人員綜合判斷。

一般需遵循以下原則：用來評估藥物療效，不會引起結果異常或是少服用1 次不會引起結果異常的藥物無需停用；長效藥可短暫停用影響不大，短效藥停用影響大；對于一些高血壓、哮喘、心臟病等慢性基礎病患者不宜停藥，否則可能會發生危險；降糖藥會影響血糖的檢測，宜在空腹抽血后再吃藥。總之，患者切記不可盲目停用藥物，應和醫生多溝通，由醫生決定是否停藥以及停藥方案。

6.抽血對人體的傷害大不大？

根據化驗內容和項目多少，抽血量一般在2～20毫升，相對于成人4000～5000 毫升的血容量，只占0.5%～3%。人體的干細胞具有自動造血功能，可以自動進行調整和適應，一段時間就會自動恢復。所以抽血對身體傷害不大，大部分人不需要刻意去補充營養，年老體弱者可以通過進食瘦肉、牛奶、雞蛋等高蛋白的食物幫助身體快速恢復。

7.抽血之后要按壓多長時間？

抽血完成后，用無菌棉球按住針孔處，保持按壓5 分鐘以上，直至出血停止。避免用力過大或曲肘按壓，可能會增加額外的壓力，導致出血、淤血、疼痛等情況的發生。穿刺處如有血腫或淤青形成，患者也不必擔心，可通過24 小時內冷敷然后24 小時后熱敷的方式消除。

8.發生暈血暈針怎么辦？

暈血暈針，是指患者在抽血過程中表現出的臉色蒼白、心慌、惡心等一系列癥狀。暈血暈針并不是一種器質性疾病，和患者的心理、體質、疼痛等因素有關，多是由于患者對靜脈抽血缺乏正確的認知，抽血過程中精神高度緊張，再加上疼痛的刺激，造成大腦缺血性休克。部分過于勞累、饑餓、長期失眠等體質虛弱的人也會出現這種情況。

對于有暈血暈針史的患者，目前有多種方法可以避免。一方面抽血前要及時告知抽血人員，她們會通過溝通交流減輕患者的緊張情緒，保證抽血的順利完成，另一方面患者盡量不要在體質狀況不佳（過度饑餓、疲勞）時采血。另外，抽血技術純熟、動作輕柔也能防止暈血暈針的發生。