腹膜后巨大淋巴管瘤1 例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

楊勝男, 王 雪, 王雪峰, 趙天宇, 潘 穎, 丁大勇

（1.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 長春 130033；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科，吉林 長春 130033）

淋巴管瘤是一種起源于淋巴系統(tǒng)的罕見的良性囊性病變，由 KOCH 于 1913 年首先報(bào)道［1］，90%淋巴管瘤發(fā)生于2 歲以內(nèi)兒童，發(fā)生于腹膜后的淋巴管瘤極為罕見，約占所有淋巴管瘤的1%。腹膜后淋巴管瘤缺乏特異臨床表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為無癥狀，但由于其柔軟的特征，癥狀可能繼發(fā)于對(duì)鄰近組織和器官的壓迫，甚至來自對(duì)整個(gè)身體的腫塊效應(yīng)。近年來，國內(nèi)外多位學(xué)者［2-6］報(bào)道了腹膜后淋巴管瘤病例，與現(xiàn)有的文獻(xiàn)報(bào)道比較，本院于2022 年3 月1 日收治的1 例成人腹膜后巨大淋巴管瘤伴壓迫致左腎積水和左側(cè)輸卵管擴(kuò)張的患者，由于腫物直徑較大且毗鄰重要血管，計(jì)算機(jī)斷層掃描（computed tomography，CT）影像表現(xiàn)具有獨(dú)特性，同時(shí)其治療措施的選擇也具有挑戰(zhàn)性。現(xiàn)主要從該病例的影像學(xué)表現(xiàn)、治療中的細(xì)節(jié)和術(shù)后規(guī)范化管理等方面進(jìn)行分析，進(jìn)一步提高臨床醫(yī)生對(duì)該病的認(rèn)知。

1 臨床資料

1.1 一般資料患者，女性，33 歲，因腹脹2 個(gè)月就診于本院。緣于2 個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，呈持續(xù)性，以下腹部為著，進(jìn)食后無明顯加重。就診于本院婦科門診，行彩超檢查示盆腹腔腫物，建議入院系統(tǒng)診治。發(fā)病以來，月經(jīng)無異常改變，無腹痛、腹瀉，無發(fā)熱，無惡心、嘔吐，飲食睡眠尚可，二便正常，近期體質(zhì)量較前減輕2 kg。既往史：2013 年于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)。查體：生命體征平穩(wěn)。專科檢查：腹部略膨隆，余未見明顯異常；……