不同血清抗苗勒管激素水平對多囊卵巢綜合征患者助孕結局的影響

葉雅萍, 范巖峰, 丁 露, 王龍梅, 李 萍

（1.廈門大學附屬婦女兒童醫院 廈門市婦幼保健院生殖醫學科，福建 廈門 361000；2.福建省廈門市生殖與遺傳重點實驗室，福建 廈門 361000；3.廈門大學附屬婦女兒童醫院 廈門市婦幼保健院營養門診，福建 廈門 361000）

多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是育齡女性常見的生殖內分泌代謝性疾病，是女性不孕癥的常見原因之一，PCOS 不孕患者在進行體外受精-胚胎移植（in vitrofertilizationembryo transfer，IVF-ET）助孕時易發生卵巢過度刺激綜合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS），OHSS 是PCOS 患者IVF-ET 助孕常見的并發癥之一。控制OHSS 的發生最重要的是提前預測并積極預防，在臨床中常用血清抗苗勒管激素（anti-mullerian hormone，AMH）水平預測卵巢反應性，根據 AMH 水平調整促性腺激素（gonadotropin，Gn）使用劑量，使目標獲卵數控制在一定的范圍內，盡量行新鮮胚胎移植并減少OHSS 的發生，使患者利益最大化。PCOS 不孕患者血清AMH 水平與卵巢反應性及臨床妊娠率的關系［1-4］目前尚不明確，關于PCOS患者不同AMH水平與IVF-ET 助孕結局的關系，不同年齡段不同AMH 水平對妊娠結局的影響報道甚少。鑒于此，本研究收集了1 837 例患者，分析探討PCOS 不孕患者不同AMH 水平與IVF-ET 助孕結局的關系，闡明血清AMH 水平≥7 μg·L－1時對PCOS 患者助孕結局的影響，旨在為改善高血清AMH 水平PCOS 患者助孕結局提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象及分組本研究為臨床病例資料的描述性研究。收集2020 年1 月—2021 年12 月在廈門大學附屬婦女兒童醫院生殖醫學科接受IVF-ET助孕的患者1 837 例。根據患者是否被診斷為PCOS 分 為PCOS 組（n=910）和 非PCOS 組（n=927）。PCOS 組中有437 例患者行新鮮單優質囊胚移植，根據其AMH 水平分為AMH<7 μg·L－1組（n=185）和AMH≥7 μg·L－1組（n=252）。根據PCOS 組患者年齡分為20～24 歲組（n=15）、25～29 歲組（n=168）、30～34 歲組（n=220）和35～39 歲 組（n=34）。PCOS 的診斷依據：采用2003 年 鹿 特 丹 標 準［5］。體 質 量 指 數（body mass index，BMI）按 照 中 國 成 人 標 準 進 行 分 類［6］，BMI<18.5 kg·m－2為體質量過低，18.5 kg·m－2≤BMI<24.0 kg·m－2為 體 質 量 正 常，24 kg·m－2≤BMI<28.0 kg·m－2為超重，BMI≥28.0 kg·m－2為肥胖，將其中體質量正常和超重者列為研究對象。

1.2 入組標準及排除標準入組標準：①年齡21～39 歲；……