武醫融合對老年人疼痛癥狀影響的研究

閆士芳　趙禹涵　付微微

人口老齡化是近年來社會發展的一個趨勢，是人類文明進步的表現形式，也是我國今后較長一個時期的基本國情。近年來，人口老齡化現象逐漸加劇，二十大報告中指出，實施積極策略應對人口老齡化。近年來，河北省人口老齡化日益加重，據研究統計，河北省2021年60歲以上老年人口1507萬，占總人口的比重為20.23%。隨著人們生活水平提高，平均壽命延長，加快了老齡化進程。隨著我省老齡化進程加劇，對勞動力數量、居民消費都產生了不利影響，且慢性疾病的發病率也逐漸增加，尤其是頸腰疼痛，進而抑制了我省老齡化高質量發展。老年人是世界人口中迅速增長的一部分，長期護理將繼續是本世紀大多數衛生保健機構的主要關切。疼痛管理仍然是長期護理問題的前沿，與年輕患者相比，老年患者更容易受到慢性疾病狀態的影響，這使他們更容易感到疼痛。不論是醫療機構還是社區，疼痛問題都是困擾老年人的一個大問題，疼痛會嚴重影響老年人社交活動、生活質量，導致醫療費用增加。

隨著體醫融合相關政策出臺，武醫融合也成為推動全面健身發展的關注焦點。所謂武醫融合即將傳統武術與中西醫進行結合，實現兩者之間的交叉和融合。這里所指的武包括氣功、太極拳以及五禽戲等，而醫則指中醫和西醫結合。武醫融合的實質是武術學科提供方法，中西醫學科提供思路，用中西醫學科的思維辦法和知識體系將常見的武術運動進行歸納，使之更有針對性和時效性。隨著年齡增加，身體的成分改變、肌纖維數量改變會導致老年人肌肉力量、平衡能力、本體感覺均會下降。有研究證實，傳統的武術鍛煉，如太極拳練習可以增加老年人的肌肉力量、平衡能力及本體感覺。長期練習太極拳可以增加蛋白質合成速度、從而預防骨質疏松、加快血流速度，預防血栓的形成。

無論是傳統武術還是現代醫學技術都是促進老年人疼痛癥狀減輕的有效措施。已有研究證實，科學的運動能夠有效預防疾病，并且有助于康復。但是，目前武醫融合的研究較少，尤其是在研究對老年人疼痛癥狀影響方面。因此，本研究以60-70歲老年人為研究對象，探討武醫融合對老年人疼痛癥狀方面的影響，從而助力武醫融合全面發展，營造可持續的武醫融合發展環境。

1 研究方法

1.1 研究對象

本研究采用自愿報名的形式，從河北省養老院招募身體狀態良好且愿意參加本研究的受試者共18名，年齡在60-70歲之間，老年人隨機分為武術組，及武醫融合組。受試者基本情況為武術組年齡：66.5±1.0歲，身高：164.7±4.5cm，體重65.4±8.3kg，武醫融合組年齡：65.7±1.2歲，身高165.3±4.6cm，體重64.9±7.4kg見表1：經檢驗兩組實驗對象的基本情況均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法

通過閱讀有關武醫融合相關書籍，以及在知網查詢近年來國內外關于武術以及現代醫學技術緩解疼痛的相關文獻，為本研究鑒定堅實的理論基礎。

1.2.2 實驗法

本研究將18名老年人隨機分為武術組，及武醫融合組。武術組進行為期16周的太極拳練習，武醫融合組則進行16周的武醫相融合的動作練習。干預時間為每周3次，一次1小時，在第0周和17周進行測試，測試內容包括簡化McCill疼痛量表、頸腰關節活動度以及Oswestry功能障礙指數。

1.2.3 測試流程

（1）簡化McCill疼痛量表

簡化McCill疼痛量表，是傳統疼痛量表簡化而來的，與傳統疼痛量表具有高度相關性，簡化McCill疼痛量表易于操作，信度、效度較高，是目前臨床上疼痛測試的主要手段，

（2）頸腰關節活動度

關節活動度是指關節活動時達到的最大弧度，又稱關節活動范圍，能反映關節受限情況。有研究表明，頸部、腰部疼痛會導致頸部、腰部周圍肌肉肌張力過高，關節周圍軟組織痙攣問題，導致關節活動度下降。本研究采用量角器進行頸部和腰部屈伸、左右側屈關節活動度的測量。

（3）Oswestry功能障礙指數

Oswestry功能障礙量表是評估腰痛與日常活動功能障礙的量表，Oswestry功能障礙量表簡單，易于操作，重測信度較高。該表分為10項內容，每項內容0-5（5分表示最嚴重，0 分表示無功能障礙）。

1.2.4 數據處理

為保證數據的可靠性，每個受試者每個項目測試三次，取平均值，數值以平均數±標準差表示，通過Excel、SPSS軟件，采用數理統計法進行實驗前后的對比分析，采用獨立樣本t檢驗觀察實驗前后指標變化。

2 研究結果

由表2可知，對實驗前后頸部疼痛組兩組感覺項、情緒項以及總分進行統計學分析可以看出，16周的武醫融合組感覺項（P＝0.004*）、情緒項（P=0.044*）和總分（P=0.004**）相比于實驗前疼痛改善具有明顯效果。說明武醫融合鍛煉對頸部疼痛患者感覺項、情緒項和總分改善有非常顯著作用。16周的武術組感覺項（P＝0.897）、情緒項（P=0.916）和總分（P=0.964）相比于實驗前疼痛改善效果不明顯。說明武術鍛煉對頸部疼痛患者感覺項、情緒項和總分改善效果不明顯。

由表3可知，對實驗前后腰部疼痛組兩組感覺項、情緒項以及總分進行統計學分析可以看出，16周的武醫融合組感覺項（P＝0.015*）、情緒項（P=0.004**）和總分（P=0.006**）相比于實驗前疼痛改善具有明顯效果。說明武醫融合鍛煉對腰部疼痛患者感覺項、情緒項和總分改善有非常顯著作用。16周的武術組感覺項（P＝0.567）、情緒項（P=0.903）和總分（P=1.000）相比于實驗前疼痛改善效果不明顯。說明武術鍛煉對腰部疼痛患者感覺項、情緒項和總分改善效果不明顯。

由表4可知，對實驗前后頸部活動度兩組前屈、后伸、左屈和右伸進行統計學分析可以看出，16周的武醫融合組前屈（P=0.156）、后伸（P=0.226）和右伸（P=0.084）相比于實驗前改善效果不明顯。說明武醫融合鍛煉對頸部活動度前屈、后伸以及右伸改善效果不明顯。16周的武醫融合組左屈（P=0.015*），說明武醫融合鍛煉對頸部左屈關節活動度改善效果明顯。16周的武術組前屈（P=0.934）、后伸（P=0.933）、左屈（P=0.189）和右伸（P=0.196）相比于實驗前改善效果也不明顯。說明武術鍛煉對頸部關節活動度改善效果不具有顯著性作用。

由表5可知，對實驗前后腰部活動度兩組前屈、后伸、左屈和右伸進行統計學分析可以看出，16周的武醫融合組前屈（P=0.025*）、后伸（P=0.006**）、左屈（P=0.030*）和右屈（P=0.018*）相比于實驗前改善效果較明顯。說明武醫融合鍛煉對腰部前屈、后伸、左屈和右屈的關節活動度改善效果明顯。16周的武術組前屈（P=0.523）、后伸（P=0.303）、左屈（P=0.387）和右伸（P=0.097）相比于實驗前改善效果不明顯。說明武術鍛煉對腰部前屈、后伸、左屈和右屈的關節活動度改善效果不明顯。

表6為實驗前后腰部疼痛量表評分結果對比，16周的武醫融合干預后，Oswestry 腰部功能障礙指數測試得分明顯低于實驗前得分，具有非常顯著性差異（P=0.001**）。武術組實驗前后腰椎功能障礙指數無明顯變化，不存在顯著性差異（P=0.16）。因此，在武醫融合運動干預后，實驗組實驗前后的評分結果呈現非常顯著性差異，量表評分顯著降低。說明武醫融合對腰部疼痛日常活動功能的改善有積極作用。

3 討論

3.1 武醫融合對頸腰部疼痛癥狀的影響

由于年齡的增大，老年人的頸腰部會出現不同程度的疼痛，這是因為隨著年齡的增加，髓核的水分會有一部分的丟失，彈性明顯下降，椎間隙變窄，椎體如不穩，在椎體邊緣產生骨刺，導致疼痛，引起老年人腰椎病的出現。另外，可能是因為長期腰部活動量以及負荷過大，姿勢不良導致的。如果不及時對腰部疼痛進行緩解，時間長了會導致血液循環受阻，引起炎癥及疼痛。McGill量表是有效評估疼痛的量表之一，使用非常廣泛。經過16周的武醫融合干預，感覺項、情緒項和總分相比于實驗前疼痛改善具有明顯效果。其原因可能是因為武醫融合集中了武術緩慢、柔和的特點，且在練習過程中需要重心的前后轉移，緩解了頸腰椎周圍肌肉的緊張，釋放了周圍肌肉壓力，進而緩解了頸椎腰椎的疼痛感覺。且武醫融合集中了中西醫學科的思路，用中西醫學科的思維辦法和知識體系融入運動中，使整個動作更有針對性和時效性，使得此方法更有效。

3.2 武醫融合對頸腰部關節活動度的影響

由于年齡的增加，頸部、腰部肌肉會因長時間久坐而導致過度牽拉，進而引發頸部、腰部發生病變，造成頸椎、腰椎活動受限和不適。此研究通過16周的武醫融合運動干預，武醫融合組側屈具有顯著性改善相比較實驗前。此原因可能是武醫融合運動，有部分動作的左右旋轉對斜方肌和背闊肌等肌肉具有牽拉作用，從而對頸椎關節活動起到鍛煉的效果，從而起到鍛煉作用。而頸椎部的前屈、后伸關節活動范圍相比運動前改善效果不明顯，此原因可能是武醫融合運動干預中涉及到的前屈后伸的練習較少，所有實驗效果不明顯，但仍然有一定的效果。

此外，總的來說，腰部關節活動度值均增加。這是因為武醫融合運動過程中，腰部得到充分鍛煉，旋轉，使斜方肌、背闊肌等肌肉得到很好地鍛煉，改善了腰部關節活動范圍。通過此研究結果我們可以推斷，武醫融合運動能有效改善頸椎、腰椎的關節活動度，增強頸腰部肌肉力量，從而改善了頸椎、腰椎的關節活動度。在今后的鍛煉者我們可以通過武醫融合運動來改善頸椎、腰椎活動度，從而使頸椎、腰椎肌肉力量增強。

4 結論與建議

此研究表明，武醫融合能有效改善老年人的頸部、腰部感覺的疼痛項和感覺項以及總體評分，增加頸部、腰部關節活動度，對腰部疼痛日常活動功能的改善有積極作用。但是目前武醫融合的宣傳力度不足，不利于武醫融合的推廣，因此在今后的工作中應加大宣傳力度，創新市場宣傳方式，從而助力武醫融合全面發展，營造可持續的武醫融合發展環境。

（作者單位：河北體育學院）